На семь видов операций, в том числе аппендицит и удаление желчного пузыря, приходится четыре из пяти случаев смерти в Соединенных Штатах в результате экстренных хирургических процедур.
Вот список этих процедур: частичное удаление толстой или тонкой кишки; операция на кровоточащей или прободной язве; отделение органов брюшной полости, приклеенных друг к другу; удаление аппендицита; удаление желчного пузыря; абдоминальная операция (открытая полостная операция на желудке).
Исследователи обнаружили, что на эти операции также приходится 80 процентов осложнений, связанных с экстренной общей хирургией, специальностью, которая главным образом сосредоточена на операциях на полости живота.
«Наш желудочно-кишечного тракт совершенно особенный и имеет очень важное значение для нашего существования. Мы считаем, что на нем легко работать, но на практике пациентам приходится туго, - сказал старший автор исследования доктор Хоаким Хевенс, инструктор по травматологической и неотложной хирургии Women's Hospital в Бостоне. - Мы обнаруживаем, что даже у пациентов, которым делают операцию на открытом сердце, может быть лучший исход, чем у пациентов, которые подвергаются хирургической операции на кишечнике».
В ходе этого исследования Хевенс и его коллеги рассматривали процедуры, которые соответствуют определению чрезвычайной общей хирургии, предоставленному Американской ассоциацией хирургов-травматологов, сказал он. В их число, главным образом, входят операции на органах желудочно-кишечного тракта, удаление инфекций мягких тканей и грыж.
Ученые уделили особое внимание экстренной общей хирургии, выполняемой в течение двух дней после госпитализации в связи с серьезным заболеванием. Операции на сердце и процедуры, связанные с травматическими происшествиями, например, автомобильными авариями, были исключены из анализа.
Каждый год свыше 3 миллионов американцев подвергаются процедурам экстренной общей хирургии. Чрезвычайная общая хирургия по своей природе сопряжена с большим риском, так как она выполняется практически без предварительного планирования или подготовки и на пациентах, находящихся в тяжелом состоянии. Они, как правило, страдают от желудочно-кишечных кровотечений, непроходимости кишечника или тяжелых инфекций желудочно-кишечного тракта.
В результате людям, ложащимся на срочную операцию, грозит восьмикратный риск умереть после операции, чем пациентам, которые проходят ту же процедуру на выборной основе, отмечают авторы.
Ученые проанализировали правительственную базу данных свыше 421,000 пациентов США, которые подверглись экстренной общей хирургии в период между 2008 и 2011 годами. Общий показатель смертности был равен 1,2 процента, частота осложнений - 15 процентов. Средняя стоимость госпитализации составила $13,241, говорят исследователи.
Некоторые из этих семи самых распространенных операций очень рискованны, особенно когда они выполняются в экстренном порядке, утверждает доктор Мартин Пол, региональный глава отделения минимально инвазивной хирургии Университета Джона Хопкинса в Вашингтоне, округ Колумбия.
С другой стороны, удаление аппендицита или желчного пузыря – сравнительно безопасные процедуры, но вошли в список потому, что в Соединенных Штатах их делают очень часто.
Пациенты могут снизить риск необходимости этих операций, если будут заботиться о своем здоровье - например, лечить язву с помощью лекарств и обращаться к врачу, если им нехорошо. Если боль в животе длится больше нескольких часов, незамедлительно обратитесь в отделение неотложной помощи.
