В США существует 70,000 способов заболеть или погибнуть, и теперь они занесены в официальный список.
В прошлый четверг американские больницы, врачи и другие поставщики медицинской помощи начали использовать разработанные на международном уровне стандарты, называемые МКБ-10, которые применяются для выставления счетов для государственных программ и частных страховщиков в системе здравоохранения, расходующей $2,9 трлн в год. Эти категории охватывают всевозможные болезни и несчастные случаи, начиная с укусов попугаев и заканчивая смертью в реактивном двигателе.
Врачи уже смеются над диагностическим списком, выбирая самые нелепые и странные, такие, как Z63.1, «Проблемы в отношениях с родственниками мужа», или V91.07XA, «Ожог из-за загоревшихся водных лыж». Тем не менее, для медицинских работников, финансово заинтересованных в системе, поводов для смеха маловато.
Медицинские страховщики и государственные программы перестали применять старый список кодов под названием МКБ-9 утром в четверг, завершив тем самым переход. В обзоре, опубликованном в прошлом месяце, Управление общей бухгалтерской отчетности, следственный орган Конгресса, объясняет, что «мало известно» о том, сколько этот переход будет стоить системе здравоохранения. HCA Holdings Inc., сеть клиник в Нэшвилле, Теннесси, говорит, что на переход к новым кодам будет потрачено около $30 млн.
Страховщики начали готовиться к МКБ-10 в 2010 году, и были готовы к переходу еще в 2012-ом, но правительство замедлило реализацию, сказала Клэр Крузинг, пресс-секретарь промышленной группы America’s Health Insurance Plans.
«Плавный переход»
Опасения по поводу перехода выросли вместе с возможностью того, что Конгресс не одобрит финансирование и вызовет «остановку» федерального правительства. Администрация, которая уполномочила принятие новых кодов, заявила, что все готово, несмотря на политические или технические проблемы. «Мы оплатим иски и будем продолжать развертывание, - сказал Патрик Конуэй, главный врач американских центров по Medicare&Medicaid. - Наша цель - плавный переход».
Представители администрации, которые уже дважды задерживали введение классификации болезней, говорят, что система поможет определить эффективные способы внесения в базу данных всех видов заболеваний, от сердечно-сосудистых болезней до травм от катания на роликовых коньках.
Больше бумаг?
Врачам, похоже, нововведение принесет необходимость заполнять больше документов, и, по крайней мере, на какое-то время - промедления с выплатами.
«Я думаю, что нас ждет много задержек в платежах, - сказал Питер Мазуччи, педиатр, имеющий частную практику в городе Эверетт, штат Массачусетс. – Об этом мы беспокоимся больше всего. У моих сотрудников имеется плохая привычка ждать оплаты каждый четверг».
Некоторые больницы и врачебные организации откладывают деньги на случай перебоев в возмещении, говорит Лана Кабрал, старший директор отдела административных услуг Conifer Health Solutions, занимающегося обработкой счетов для врачей и больниц.
Несмотря на усилия страховщиков и бухгалтерских компаний, ошибок не избежать. Наибольшие опасения у их клиентов вызывают местные страховщики. Если планы Blue Cross/Blue Shield не будут должным образом применять новую кодовую систему, в убытке окажутся отдельные врачи. И даже если все пройдет гладко, у врачей и больниц будут вопросы. Для этого в МКБ-10 даже есть свой код - F43.22: «Затруднение адаптации, осложненное тревогой».
