Согласно новому анализу проведенного в прошлом исследования, чувствительность к металлам может стать причиной невозможности замены сустава, поэтому пациентам необходимо тщательно оценивать возможную реакцию после операции.

«Мы считаем, что пациенты и врачи должны знать о сверхчувствительности и аллергических реакциях на имплантированные суставы, а также отслеживать признаки и симптомы», - сказала доктор Мишель Пинсон, одна из авторов нового исследования.

«Тем не менее, сверхчувствительная реакция на замену бедра или колена не является редкостью, если взглянуть на данные всех пациентов, у которых операции по замене суставов прошли успешно и стабильно», - добавила Пинсон, которая работает в Амбулаторном хирургическом центре Уилфорда в Сан-Антонио, Техас.

По данным авторов исследования, количество полных замен суставов в США растет, как и количество повторных операций, проводимых для исправления проблем, возникших во время первой замены.

Во время операции по замене сустава существующий сустав с артритом или поврежденным хрящом заменяется протезом.

Чаще всего проводятся операции по замене коленных и тазобедренных суставов. По данным Центра по контролю за заболеваниями и профилактике, в 2010 году в США было проведено более миллиона операций подобного типа. Протез состоит из металлического шара, помещенного в жесткую пластиковую муфту.

Прежде искусственные суставы изготавливались полностью из железа и были подвержены выпадению, так как их части терлись друг о друга и окружающие ткани.

Кобальт, хром, молибден, вольфрам, магний, титан, алюминий, ванадий и никель являются наиболее популярными металлами, используемыми при замене суставов.

Согласно несвязанному исследованию 2010 года, опубликованному в журнале Chemical Research in Toxicology, до 17% женщин и 3% мужчин имеют аллергию на никель.

«Для некоторых пациентов аллергическая реакция на металлы, используемые в суставе, может оказаться весьма серьезной, однако, многие типы реакций проходят мягко и без серьезных последствий», - отмечает Пинсон.

Не существует единого мнения относительно того, как исправлять подобные проблемы с искусственными суставами, но в случае слабых проявлений боль можно лечить при помощи медикаментов, физиотерапии и стероидных инъекций.

Если сустав опухает или расшатывается, его, вероятно, нужно заменить другими компонентами, например, компонентами, не содержащими никель, если проблема заключалась именно в этом.

Пинсон и ее коллеги включили в свой анализ, опубликованный в Annals of Allergy and Asthma Immunology, рандомизированные контролируемые исследования, изучения конкретных случаев, экспериментальные изучения и прошлые обзоры.

Один из сделанных ими выводов сводится к тому, что пока неясно, увеличивают ли металлические суставы чувствительность к металлам или существующая чувствительность к металлам ведет к появлению проблем с суставами после имплантации.

Пациенты, у которых после замены сустава начинаются боль, сыпь или крапивница, которые не поддаются лечению обычными методами в течение нескольких недель или нескольких лет после операции, должны проконсультироваться со своими врачами и подумать о проведении кожной аллергической пробы, говорит Пинсон.

Большинство врачей рекомендуют своим пациентам с чувствительностью к металлам провести тест до проведения операции, сказала она.

«В целом, результаты теста на сверхчувствительность могут подсказать хирургам использовать протезы вообще без металлов или с минимальным содержанием металлов, на которые пациент отреагировал положительно, особенно в случае повторной операции», - указала она.

По словам доктора Джареда Форана из Голден, Колорадо, который не принимал участие в новом исследовании, пока до конца неясно, что означает положительная реакция на коже или не крови при проведении теста на аллергию на металл.

Форан является редактором раздела протезирования суставов в American Academy of Orthopedic Surgeons.

Когда замена сустава проходит не так, как было задумано, аллергия, вероятно, может быть одной из причин тому, но при этом она не является одной из основных причин, считает он.

«Также существуют буквально несколько миллионов пациентов, в теле которых находятся металлические пластины или болты, установленные во время других видов ортопедических операций, таких как лечение переломов и так далее, тем не менее, мы редко диагностируем сверхчувствительность у этих пациентов», - говорит он.

Нам еще предстоит ответить на множество вопросов, добавил он.