Грибковая инфекция, обладающая высокой устойчивостью к лекарствам, распространяется по США - и ученые предупреждают, что врачи «плохо оснащены» для борьбы с крупной вспышкой.
В прошлом году этот грибок обнаружили более чем в половине всех штатов США.
В научной работе, опубликованной 21 марта, эксперты по грибковым заболеваниям из Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) поделились своими выводами о том, как грибок Candida auris распространился в американских медучреждениях в период с 2019 по 2021 год.
Назвав это заболевание «новейшей грибковой угрозой», правительственные исследователи заявили, что за анализируемый период в 17 штатах был выявлен хотя бы один случай заболевания Candida auris.
Число случаев заражения Candida auris, зарегистрированных в медицинских учреждениях США, выросло более чем на 200% за тот же период, говорится в исследовании.
Между тем, количество скрининговых случаев, когда грибок обнаружили в медицинских учреждениях, но он не стал причиной заболевания, увеличилось в 3 раза и составило 4,041 случай в период с 2020 по 2021 год.
Увеличение числа случаев заболевания произошло по многим причинам, сообщили в CDC, в том числе из-за плохой практики инфекционного контроля в медицинских учреждениях.
Распространение Candida auris могло усилиться в период с 2019 по 2021 год из-за нагрузки на медицинские учреждения во время пандемии COVID-19, отметили чиновники.
Согласно данным наблюдения CDC, за последние 12 месяцев случаи заболевания Candida auris были зарегистрированы более чем в половине штатов США, причем наибольшее количество пришлось на Неваду, Калифорнию и Флориду.
За 12-месячный период, завершившийся в декабре 2022 года, в США было подтверждено 2,377 случаев заболевания, при этом по всей стране было зарегистрировано почти 6,000 скрининговых случаев.
Что такое Candida auris?
Candida auris - это грибковое заболевание, которое, по данным CDC, «представляет серьезную угрозу здоровью на глобальном уровне».
Ранее в этом году его включили в первый в истории список грибковых «приоритетных патогенов» ВОЗ. Candida auris был назван одной из четырех «критических» угроз - высшей категории риска - в списке из 19 грибковых заболеваний.
Хотя обычно эта инфекция, вызываемая одним из видов дрожжевых грибков, не представляет угрозы для здоровых людей, она может спровоцировать серьезные заболевания при попадании в кровь и распространении по всему организму.
Помимо инфекций кровотока, Candida auris может вызывать ушные и раневые инфекции, а иногда присутствовать у людей, не вызывая каких-либо симптомов или заболеваний.
Это означает, что грибок может находиться на коже человека без его ведома, что позволяет ему распространяться среди людей.
Считается, что те, кто долгое время находился в больнице, имеет серьезные заболевания, а также те, кто недавно принимали антибиотики или противогрибковые препараты, подвержены повышенному риску заражения.
По данным CDC, наибольшему риску подвергаются те, кто недавно находился в доме престарелых и использует катетеры или зонды, такие как зонд для искусственного кормления или центральные венозные катетеры.
Хотя Candida auris вызывал вспышки заболевания в больницах и других медицинских учреждениях, этот грибок трудно определить с помощью обычных лабораторных тестов, а без специальной технологии его можно определить неверно.
Как он распространяется?
Впервые Candida auris выявили в Японии в 2009 году.
С тех пор его находили во многих странах, он вызвал длительные вспышки заболевания в нескольких государствах, включая Пакистан, Венесуэлу, Испанию, Израиль, Южную Африку и США.
Болезнь может распространяться через контакт с загрязненными поверхностями или оборудованием, особенно в медицинских учреждениях, но она также может передаваться от человека к человеку.
Представители системы здравоохранения говорят, что для понимания распространения грибка необходимы дополнительные исследования.
Однако в основном заражение происходило среди пациентов больниц, которых госпитализировали по другим причинам.
Это опасно для жизни?
В некоторых случаях.
По статистике, полученной от ограниченного числа пациентов, от 30% до 60% людей с инфекцией Candida auris умерли.
Однако у многих из тех, кто скончался от заражения Candida auris, были другие серьезные заболевания, которые повышали риск смерти.
Доктор Нил Стоун, консультант по инфекционным заболеваниям и микробиологии, специалист по грибковым инфекциям в больнице Университетского колледжа Лондона, сказал, что быстрый рост заболеваемости Candida auris - это «тревожная история».
«Обнадеживает то, что он, как правило, не опасен для здоровых людей с нормально функционирующей иммунной системой, - сказал он. - Это так называемый оппортунистический патоген. Это означает, что для большинства людей он безвреден, но для некоторых пациентов с ослабленной иммунной системой он может быть чрезвычайно серьезным или даже опасным для жизни».
Можно ли вылечиться?
По данным CDC, в большинстве случаев Candida auris поддается лечению определенным классом противогрибковых препаратов.
Однако Candida auris часто обладает множественной лекарственной устойчивостью, причем некоторые штаммы устойчивы ко всем трем противогрибковым препаратам, имеющимся в настоящее время в распоряжении врачей.
Стоун сказал, что устойчивость к лекарствам возникла потому, что угроза, которую представляют собой грибковые инфекции, «игнорировалась на протяжении десятилетий».
«По сравнению с другими инфекционными заболеваниями, такими как бактериальные инфекции и вирусы, грибковые инфекции считались чем-то незначительным, немного странным или неудобным, или просто вызывающим что-то наподобие грибка стопы, и поэтому проводилось очень мало исследований в области их диагностики и лечения, - сказал он. – По этой причине у нас осталось только 3 вида лекарств, и практически все штаммы Candida auris устойчивы к одному из этих трех препаратов».
Он объяснил, что большинство штаммов грибка устойчивы к классу препаратов, которые являются единственной пероральной формой противовирусного лечения. Остается только внутривенное лечение этого заболевания.
«Но еще хуже то, что иногда он устойчив к двум из трех типов, а есть даже штаммы, устойчивые ко всем трем типам, - сказал он. - Это невероятная лекарственная устойчивость - первый грибковый сверхинфект».
Данные CDC показывают, что в 90% случаев инфекция устойчива как минимум к одному противогрибковому препарату, а 30% - как минимум к двум.
В случаях инфекций с множественной лекарственной устойчивостью пациентов могут лечить высокими дозами нескольких противогрибковых препаратов разных классов.
Однако Стоун предупредил, что длительное отсутствие инвестиций в исследования грибковых заболеваний создало нежелательную ситуацию.
«Пренебрежение к [исследованиям] грибковых инфекций, отсутствие диагностики и лечения привели нас к сложной ситуации, когда, если болезнь выйдет из-под контроля, мы будем очень плохо оснащены для борьбы с ней», - сказал он.
