В Соединенных Штатах из-за остеоартроза колена ежегодно проводится пятьсот тысяч операций по полной замене коленного сустава. Подавляющее большинство этих операций назначается при частичной форме этого заболевания. Тут возникает вопрос: лучше ли меньше да лучше? С появлением второго и третьего поколения частичной замены коленного сустава, стала возможной и связочная балансировка, и первые результаты частичной замены коленного сустава весьма обнадеживают. Таким образом, возникает вопрос, нужно ли нам делать полное замещение колена для сустава, где артритом поражен только 1 из 3 отсеков. Кажется, имеет смысл сделать лишь частичную замену, чтобы избавиться от патологии или артрита на данном конкретном участке. Когда артрит ограничивается одним участком, такой метод лечения кажется уместным. Это позволяет хирургу оставить здоровый хрящ, не заменять его и сократить оперативное вмешательство, что принесет пользу пациенту.
Кроме того, когда вы делаете частичную замену, вы сохраняете связки колена, переднюю крестообразную связку и заднюю крестообразную связку, и можете сбалансировать остальные связки колена. Таким образом, на самом деле все 4 связки останутся функциональными, колено будет более подвижным, что, в конечном счете, приведет к лучшему и, следует надеяться, более долгосрочному результату, но опять же, необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать это. К недостаткам этой процедуры, по сравнению с полной заменой, можно отнести то, что, если показания не верны, у пациента может возникнуть необходимость в более полном курсе лечения в будущем. Кроме того, отсроченная операция может повлиять на состояние сустава. Ортопед должен провести обследование пациента, чтобы убедиться в придании правильного положения, в том, что сохранился полный диапазон движения, и в том, что он или она являются кандидатом для этой процедуры. Также, если колено слишком тугоподвижное, или связки разорваны, пациенту может потребоваться сопутствующее восстановление передней крестообразной связки с частичной заменой коленного сустава. Но если колено слишком тугоподвижное, и хирург считает, что это вызвано артритом, он не может провести коррекцию с частичной заменой коленного сустава, и может выбрать полную замену. Восстановление передней крестообразной связки выполняется артроскопически с использованием передовых методов и проводится на амбулаторной основе. Среднее оперативное время для восстановления передней крестообразной связки составляет 30-40 минут, и пациенты могут выбрать: использовать их собственные ткани или аллогенные трансплантаты. Подавляющее большинство пациентов в моей практике выбирают для использования аллотрансплантаты, так как это причиняет меньше боли, а качество этих трансплантатов отличное. Также для безопасности проводится скрининг этих трансплантатов. Вы можете узнать больше о травмах передней крестообразной связки и их лечении из моей статьи в №910 газеты «7 Дней».
Получение соответствующих изображений обычно занимает менее часа. Эти процедуры, как правило, проводятся вечером, но теперь все большее число моих пациентов отправляется домой уже в день операции. Теперь это стало тенденцией национального уровня.Обычно время восстановления до возвращения на работу составляет около 3 месяцев. Осложнения: у пациентов могутобразоваться тромбы; это зависит отпредрасположенности пациента. Они также могут подхватить инфекцию, и возникают риски, связанные с применением анестезии.
Board Certified Orthopedic Surgeon
OAN - Orthopedic Associates of Naperville
10 West Martin Ave, Suite 50
Naperville, IL 60540
Тел (630) 355-3774
Fax (630) 355-3776
