С помощью кропотливой работы группе чикагских больниц удалось вдвое сократить число инфекций, вызванных смертельного типа супербактерией. Теперь чиновники здравоохранения США хотят, чтобы эта кампания прошла по всей стране.
Белый дом велел Центрам США по контролю и профилактике заболеваний сократить темпы инфицирования от устойчивых к антибиотикам бактерий к 2020 году в рамках плана по предотвращению гибели пациента и сокращения использования антибиотиков.
CDC ссылаются на успех Chicago Prevention Epicenter, одной из пяти таких программ, финансируемых на национальном уровне, координирующих исследования между местными учеными и чиновниками здравоохранения.
В исследовании приняли участие четыре учреждения неотложной помощи, в которых, как правило, наблюдается большое число пациентов, зараженных энтеробактериями, устойчивыми к карбапенемам, или CRE, называемыми «кошмарной бактерией», потому что даже самые сильные антибиотики не могут ее побороть.
«Когда дело доходит до устойчивости к противомикробным препаратам, то в большинстве случаев мы знаем, что делать», - сказал директор CDC доктор Том Фриден.
В программу входило тестирование всех больных на наличие инфекций CRE во время приема и повторная процедура две недели спустя.
Пациенты, у которых была обнаружена CRE, были изолированы в отдельной комнате или в палате с другими CRE-инфицированными пациентами. Медицинские работники, проводящие анализы, надевали защитные халаты, а процедуры использовались те же, что и при уходе за пациентами, больными Эбола.
Все инфицированные пациенты принимали ванну с добавлением хлоргексидина глюконата, антисептического средства, широко используемого в больницах.
В конце трех лет частотность инфекций CRE снизилась вдвое, сказал доктор Майкл Лин, инфекционный эксперт в медицинском центре Rush University в Чикаго. Лин сообщил, что точный протокол, возможно, нельзя будет соблюдать в обычной больнице США, но четкая стратегия поможет CDC достичь своих целей.
Всемирная организация здравоохранения объявила устойчивость к антибиотикам глобальной чрезвычайной ситуацией. В Соединенных Штатах она является причиной 2 миллионов серьезных инфекций и 23,000 смертельных случаев ежегодно, по оценкам CDC, которые некоторые эксперты в области здравоохранения считают неполными.
Многие из этих инфекций случаются в больницах. По оценкам CDC, в любой момент времени 1 из 20 больничных пациентов получает инфекцию в результате лечения.
Агентство планирует вместе с больницами и отделами здравоохранения по всей стране разработать программу по мониторингу и снижению инфекций и поспособствовать бесконтрольной выписке антибиотиков.
И хотя у CDC нет регулирующего органа, программы медицинского страхования правительства Medicare и Medicaid требуют, чтобы все участвующие больницы разработали стратегию управления в пределах трех лет.
В январе администрация президента Барака Обамы предложила в два раза увеличить направленные на решение кризиса устойчивости к антибиотикам затраты, до $1,2 млрд. Обама заявил в пятницу, что новый план «является гарантией того, что деньги пойдут туда, куда нужно».
Трудная задача
План президента для CDC призывает к сокращению на 60 процентов инфекций CRE к концу этого десятилетия и уполовиванию инфекций, вызванных Clostridium difficile, смертельной бактерией, вызывающей диарею, а также опасные для жизни инфекции кровотока, вызванные резистентным к метициллину золотистым стафилококком, или MRSA.
Агентство также хочет в более организованном порядке обратиться к проблеме назначения и чрезмерного использования антибиотиков, которые позволяют микробам вырабатывать устойчивость к лекарствам.
Многие штаты, однако, не собирают данные об устойчивых к лекарствам инфекциях. Проведенный в 2013 году опрос Ассоциации штатов и территориальных здравоохранительных органов показал, что только половина из участвовавших в опросе 34 штатов собирали данные эпиднадзора об устойчивости к противомикробным препаратам.
Только 12 процентов получили на это государственное финансирование. В рамках своего бюджетного запроса на 2016 год, Фриден хочет поддержать программы эпиднадзора в каждом штате.
CDC также хочет добиться от больниц и систем здравоохранения вводить данные по прописываемым антибиотикам в национальную базу данных. Более половины всех госпитализированных больных получают антибиотик в какой-то момент своего пребывания, но исследования показали, что от 30 до 50 процентов антибиотиков, предписанных в больницах, не нужны или назначены неверно, способствуя устойчивости к антибиотикам.
