В недавнем исследовании из Южной Африки (в настоящее время находится в препринте) предпринята попытка объяснить, почему волна «омикрона» во время пандемии COVID-19 вызвала меньше случаев тяжелого заболевания и смерти, чем предыдущие волны других вариантов. Для завершения исследования ученые сравнили результаты 5,144 пациентов четвертой волны, в которой преобладал «омикрон», с результатами 11,609 пациентов, переболевших во время предыдущих волн. Они изучали показатели смертности, тяжелых случаев госпитализации и все случаи госпитализации в течение 14 дней после постановки диагноза у людей в возрасте старше 20 лет.

В исследовании учитывался статус вакцинации, предшествующие случаи заражения вирусом, наличие сопутствующих заболеваний, а также возраст и пол участников. Команда пришла к следующему выводу:

В волне, вызванной «омикроном», количество тяжелых последствий заболевания COVID-19 было снижено в основном за счет защиты, обеспечиваемой предшествующими случаями заболевания и/или вакцинацией, но органически сниженная вирулентность вируса может быть причиной снижения риска тяжелой госпитализации или смерти примерно 25% по сравнению с «дельтой».

Их оценка внушает надежду по нескольким причинам. Во-первых, риск от COVID всегда был привязан к возрасту и хорошо известному набору сопутствующих заболеваний, которые повышают риск тяжелого течения болезни и смерти. Снижение риска на 25%, присущее самому вирусу, уменьшает риск для всех. Выздоровевшие, вакцинированные, невакцинированные и люди с факторами риска - все они столкнулись с менее смертоносным вирусом.

Для в основном здоровых лиц моложе 50 лет риск развития тяжелой формы заболевания и смерти и так был очень мал. Общепринятый коэффициент летальности заражения (КЛЗ)  сезонного гриппа составляет 0,1%. По словам доктора Фаучи, при пандемическом гриппе этот показатель может достигать 0,2 или 0,3%. В исследовании Катрин Аксфорс и доктора Джона Иоаннидиса из Стэнфорда, которое находится в препринте, скорректированный по возрасту КЛЗ для COVID-19 в июле 2021 года был ниже КЛЗ сезонного гриппа во всех возрастных группах до 50 лет.

Если применить 25%-ное снижение тяжести заболевания, оцененное в южноафриканском исследовании, и даже КЛЗ для лиц в возрасте от 50 до 59 лет, то волна «омикрона» больше похожа на тяжелый сезон гриппа.

Другие оценки сокращения числа случаев госпитализации и смерти при «омикроне» показывают еще более значительное сокращение количества тяжелых случаев заболевания. В финансируемом CDC препринтном исследовании компании Kaiser Permanente в период с 30 ноября 2021 года по 1 января 2022 года было изучено более 50,000 пациентов, у которых тест на «омикрон» был положительным, и более 16,000 больных с «дельтой». Среди случаев, выявленных в амбулаторных условиях, анализ показал:

• Пациенты, заразившиеся вариантом «омикрон», примерно в 2 раза реже госпитализировались с симптомами
• Частота госпитализации в отделение интенсивной терапии после положительного амбулаторного теста на «омикрон» составляла 25% от частоты госпитализации при заражении «дельтой»
• За период исследования была зарегистрирована одна смерть от «омикрона» по сравнению с 14 случаями заражения «дельтой», что привело к снижению риска смерти на 91%
• В течение всего периода наблюдения у пациентов с «омикроном» искусственная вентиляция не проводилась ни разу по сравнению с 11 пациентами с «дельтой»
• Средняя продолжительность пребывания в больнице была на 3,4 (2,8-4,1) дня короче для госпитализированных пациентов с «омикроном» по сравнению с госпитализированными пациентами с «дельтой». Это почти на 70% меньше средней продолжительности пребывания в стационаре

Исследование также не выявило существенной разницы в риске заражения симптоматическим «омикроном» между лицами, выздоровевшими после предшествующего заражения COVID, и теми, кто прошел вакцинацию, включая бустеры. В исследовании также отмечено снижение тяжести заболевания у невакцинированных лиц без документально подтвержденных случаев заражения в прошлом:

Снижение тяжести заболевания, связанное с заражением вариантом «омикрон», было очевидным как среди вакцинированных, так и невакцинированных пациентов, а также среди пациентов с задокументированной предшествующей инфекцией SARS-CoV-2 или без нее. Предварительная вакцинация против COVID-19 ассоциировалась с дозозависимым снижением риска обнаружения варианта «дельта» по сравнению с вариантом «омикрон»; кроме того, случаи заражения вариантом «дельта» реже выявлялись среди пациентов с документированными случаями предшествующего заражения SARS-CoV-2.

Когда 90%-ное снижение смертности в этом исследовании применяется к КЛЗ, рассчитанному в июле, все возрастные группы оказываются ниже общепринятого КЛЗ сезонного гриппа.

Новая информация должна немедленно отложить затею с выдачей паспортов вакцинации и введением требований об обязательной вакцинации детей и медицинских работников – по крайней мере до тех пор, пока у нас не будет больше данных. Никто не станет рассматривать вопрос о введении требований обязательной вакцинации против сезонной простуды и гриппа с использованием вакцины, которая не предотвращает передачу инфекции или симптоматическое заболевание.

«Омикрон», судя по всему, в корне меняет положение дел, и многие эксперты предсказывали такое развития ситуации на основании первых данных из Южной Африки. Пришло время нашим лидерам в области здравоохранения и политики начать действовать соответственно. Было бы неплохо начать с отказа от требований вакцинации и чрезвычайных полномочий.

Канал «7 Дней» в Телеграм