Когда человек впервые начинает принимать антидепрессанты, как это ни парадоксально, наступает период, когда он на самом деле начинает чувствовать себя хуже, и лишь потом ему становится легче. Основная причина этого явления до сих пор не объяснена, но новое исследование ученых университета Отто-фон-Герике в Германии объясняет, почему это может произойти.
Разрыв между началом приема антидепрессантов и наступлением положительного эффекта - период времени, который, как правило, длится несколько недель, но может затянуться и на месяц - иногда может характеризоваться повышенным риском опасного поведения. Ученые ранее предполагали, что когда человек начинает курс антидепрессантов, они дают ему неожиданный прилив энергии, которого у него никогда прежде не случилась. Если человек склонен к суициду, то эффект может обеспечить достаточно энергии, чтобы пациент начал действовать в соответствии со своими чувствами.
Спорная идея не осталась незамеченной. Десять лет назад Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило строжайшее предупреждение о возможном воздействии антидепрессантов на появление у пациентов суицидальных мыслей и поведения. Теперь оно указывается на каждой упаковке антидепрессантов, предупреждая пациентов о потенциальных последствиях. Как сообщалось ранее, многие психиатры раскритиковали эту этикетку, утверждая, что пометка привела к падению приема антидепрессантов среди пациентов. Врачи, опасаясь рисков, также нередко избегают их назначать.
В новом отчете, опубликованном в журнале Trends in Cognitive Sciences, ученые рассмотрели несколько последних исследований и обнаружили, что проблема может быть связана с воздействием наиболее часто назначаемых антидепрессантов: селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС способствуют выработке двух химических веществ в мозгу, которые вступают в силу в разное время, в результате чего возникает период негативного воздействия на психику, сообщают авторы. Первое вещество – это серотонин, который высвобождается очень скоро после принятия СИОЗС, но не может уменьшить симптомы депрессии, пока не пройдет пара недель. Второе химическое вещество называется глутамат, и на его выработку может уйти несколько дней или даже больше. Согласно новому исследованию, нейроны серотонина отправляют двойной сигнал этим двум химическим веществам, в результате чего создаются вариантные временные рамки для активации данных химических веществ, и, следовательно, возникает проблемный период.
«В этот период много что можно сделать, и очень важно, чтобы пациенты об этом знали, - говорит доктор Дональд Мэлоун, заведующий кафедрой психиатрии и психологии в клинике Кливленда. (Мэлоун не принимал участие в новом исследовании). - Как правило, он не длится дольше первой недели приема. Но вам, возможно, потребуется сократить дозировку или заменить лекарства. Мы всегда готовим пациентов к тому, что это может случиться, и они знают, что это только начало».
Депрессия сама по себе - а отнюдь не антидепрессанты - является большим фактором риска самоубийства, и эти новые результаты дают новое понимание того, что пациенты могут ожидать в начале процесса лечения.
