В следующем году расходы на Obamacare так или иначе возрастут для клиентов бирж. Взносы поднимутся более чем на 20% в как минимум 16 штатах. Но для многих, реальным шоком будут огромные франшизы (deductibles), что означает, что льгот будет меньше.
Франшизы скромных бронзовых планов будут стоить $6,850 в 2016 году. В настоящее время страховщики увеличивают цены на франшизу в рамках серебряных планов вплоть до $6,500 как способ ограничить подорожание премиумов. Недостатком является то, что пациентам придется платить больше невозмещаемых расходов, ожидается также волновой эффект снижения субсидии от налогоплательщиков для дешевых планов.
Возьмите, к примеру, Индиану, где средний взнос в среднем вырастет лишь на 1% - а это один из самых низких показателей в стране, в соответствии с ACASignups.net. Самый дешевый серебряный план в Индианаполисе на самом деле подешевеет на 6%, но это не обязательно означает, что клиенты от этого выиграют в финансовом отношении.
Самый дешевый серебряный план этого года, от CareSource, подразумевает франшизу стоимостью в $3,500. Но в 2016 году самый дешевый план, от Ambetter, предлагает франшизу в $6,500 – скачок на 86%.
По данным анализа ACASignups.net, на государственном уровне отдельные рыночные премимумы подорожают в среднем на 12,5%. Тем не менее, клиенты во многих штатах смогут избежать лишних расходов из-за возросших премимумов, переключившись на другие планы. А причина в том, что подорожали преимущественно те планы, которые привлекли много клиентов, установив слишком низкие ставки, неспособные покрыть медицинские расходы.
Фонд семьи Кайзер изучил премимумы на 2016 год в крупных городах 13 штатов плюс округ Колумбия, и обнаружил, что стоимость второго по дешевизне серебряного плана вырастет лишь на 4,4%. Главная причина в том, что в Сиэтле цены должны снизиться на 10,8%. Но вот то, о чем исследователи фонда не говорят: франшиза второго по дешевизне плана в Сиэтле вырастет на 175%, с $2,000 в этом году до $5,500 в следующем. Между тем, максимальная сумма невозмещаемых расходов вырастет на 30%, с $5,000 до $6,500. Что касается самого дешевого серебряного плана Сиэтла – тоже от Ambetter – то его франшиза будет стоить $6,500.
Предлагаемые Ambetter полисы в десятках штатов - не единственные серебряные планы, чьи франшизы стоят $6,000 или больше. Blue Cross и Blue Shield в Иллинойсе и Техасе предлагают серебряные планы с франшизой в $6,000 в 2015 году, хотя эти планы предлагают больше дофраншизных льгот, чем планы Ambetter в 2016 году.
Клиенты, которые выбирают план от Ambetter с франшизой $6,500 в Индианаполисе, получат ограниченные льготы, такие, как первичная помощь на сумму $30, визиты к специалистам на сумму до $60 и джнерерики на $15, наряду с бесплатной профилактической помощью, например, вакциной. На что-то посерьезнее - диагностическое тестирование, магнитно-резонансную томографию, специальные препараты, неотложную помощь и хирургические процедуры - условия не распространяются.
Новый «сезон покупок» на биржах Obamacare стартует 1 ноября, и скоро станет ясно, распространяет ли Ambetter тот же подход на другие штаты, где у него есть конкуренты, в том числе Флориду, Техас, Иллинойс, Джорджию и Висконсин. Клиентам по всей стране можно ждать существенный, хотя и более скромный, рост отчислений и невозмещаемых расходов.
