Давайте поговорим о странных вещах, которые могут произойти на операционном столе.

1. Это клиническое явление, называемое интранаркозным пробуждением
«Интранаркознное пробуждение, также известное как интраоперационное осознание, возникает, когда пациент приходит в сознание во время процедуры, выполняемой под общей анестезией, и он может вспомнить этот эпизод пробуждения после завершения операции», - говорит доктор Дэниел Коул, избранный президент Американского общества анестезиологов. Пациенты могут помнить об инциденте сразу после операции, а иногда даже через несколько дней или недель. Но будьте уверены, врачи делают все, что в их силах, чтобы этого не произошло.

2. 1-2 человека из 1000 просыпаются во время операции каждый год в Соединенных Штатах
«Это не огромное количество, но достаточное число, указывающее на существование проблемы», - говорит Коул. Кроме того, истинная статистика может быть еще выше. «Доступные данные, это, в основном, самоотчеты. В идеале, анестезиолог должен регулярно навещать пациента после операции и спрашивать его об интраоперационном пробуждении», - говорит он. Но эта возможность часто теряется, потому что после операции пациенты выписываются или хотят вернуться домой как можно быстрее. «Даже если они вспомнят три или пять дней спустя, они не хотят заострять на этом внимание».

3. Это случается, когда общая анестезия не оказывает нужного эффекта
Предполагается, что общая анестезия должна «усыплять» пациента, чтобы он ничего не мог вспомнить после пробуждения. Если по какой-то причине анестезия осуществляется не полностью, пациент может проснуться. В наркотический коктейль, вводимый при общем наркозе, часто входят анальгетик для облегчения боли и паралитик. Паралитик, как следует из его названия, обездвиживает тело. Когда анестезия не срабатывает, парализованным пациентам становится очень трудно сообщить врачам, что они в сознании.

4. И это не то же самое, что сознательная седация
Сознательная седация, иногда называемая «сумеречным сном», - это когда вам дают комбинацию успокоительного и местного анестетика (от которого у вас немеет какой-то участок тела) во время мелких операций, и она не предназначена для того, чтобы полностью вас «вырубить». Обычно именно такое обезболивание вы получаете, когда вам удаляют зубы мудрости или делают колоноскопию. При сознательной седации вы можете засыпать и просыпаться, но это не интранаркозное пробуждение.

5. Вопреки распространенному мнению, обычно пробуждение не происходит посередине операции
«Анестезиолог прекрасно осознает, что это может случиться, и никогда не теряет бдительности в любой момент операции, независимо от ее продолжительности, - говорит Коул. - Пробуждение, как правило, происходит либо в конце, либо в начале операции, когда анестезия или не подействовала, или уже прекращает действовать, потому что в целях безопасности пациента дозу в ходе операции очень медленно и постепенно сокращают». Однако это также зависит от типа операции и пациента.

6. Пациенты часто говорят, что слышали звуки и голоса
«Пациенты сообщают, что слышали голоса и даже разговоры, которые велись в операционной, что может быть особенно страшно, если при операции применялись шумные инструменты. «Если учесть, какой эффект анестетики производят на мозг, то слуховая система отключается последней, поэтому это вполне объяснимо», - говорит Коул.

Можно ли открыть глаза и увидеть, как хирурги вас оперируют? Это практически невозможно. «Прежде всего, анестезия усыпляет, поэтому ваши веки закрываются естественным образом. Даже если вы снова придете в сознание, анестезия все еще ограничивает движение мышц, поэтому ваши глаза остаются закрытыми, - объясняет Коул. - Но когда вы спите, ваши глаза приоткрыты на 10%-20%, поэтому во время операции мы закрываем глаза пациента или заклеиваем их, чтобы предотвратить травмы и попадание в них пыли».

7. Во время анестезии мало кто испытывает давление (и редко боль)
По словам Коула, менее трети пациентов, которые сообщают об анестезиологическом пробуждении, упоминают о каких-либо ощущениях или боли. «Но это все еще слишком много, потому что пациент не может пошевелиться и осознает, что с ними происходит, но не может двигаться», - говорит он.

Как правило, пациенту дается достаточная доза обезболивающего (болеутоляющего средства), так что даже если вы проснетесь, вы не почувствуете боли. «Чаще всего мы используем анестезирующий метод, который включает лекарство для уменьшения боли типа морфина, но больше всего это требуется тогда, когда пациент просыпается, анестетик больше не действует, поэтому он чувствует боль», - говорит Коул.

Даже если действие анальгетика прекращается, анестезия должна быть достаточно сильной, чтобы удерживать пациента в бессознательном состоянии. «Чтобы ощущать длительную боль во время пробуждения, вам должны ввести слишком малую дозу как анестезии, так и обезболивающего», - говорит Коул.

8. Интернаркозное пробуждение может вызвать беспокойство и ПТСР
«Потенциальные психологические эффекты пробуждения могут быть очень разными, - говорит Коул. – Это может быть беспокойство, страх, одиночество, панические атаки – даже ПТСР, которое бывает у небольшого числа пациентов, но может быть очень тяжелым», - говорит Коул. Если врачи узнают о том, что пациент просыпался во время операции, они стараются как можно раньше направить его к психологу. «Если вы пробыли в больнице неделю, а на второй день мы услышали, что вы проснулись во время операции, к вам в тот же день будет прикреплен психолог. Мы всегда стремимся смягчить тяжесть симптомов», - говорит Коул.

9. Чаще всего причина кроется в неисправности оборудования
Общая анестезия может вводиться внутривенно (в большинстве случаев, через внутривенное вливание) или в виде газа, который вы вдыхаете через маску. Если в процессе оборудование отказывает, и анестезиолог об этом не знает, потому что сигнал о том, что уровень газа слишком низок, например, не поступил, пациенты начинают просыпаться. Опять же, это ужасно, но случается крайне редко.

«Оборудование для анестезии проверяется с такой тщательностью, словно это самолет, - говорит Коул. - Анестезиолог проводит предполетную проверку и перебирает все оборудование, чтобы убедиться, что оно работает. Но иногда это оборудование может дать осечку через час после взлета». Существует оборудование, используемое для наблюдения за деятельностью мозга, которое также может не проинформировать врача о том, что пациент приходит в сознание.

10. Гораздо реже это вина врача или анестезиолога
«Когда в процессе задействован человеческий фактор, ошибка всегда возможна, но чаще бывает, что это вина техники, - говорит Коул. - Врачи и анестезиологи хорошо знают, как отслеживать признаки пробуждения во время операции, что, очевидно, включает в себя любое движение мышц и изменения жизненных показателей». Поскольку при операциях используются парализующие средства, врачи также внимательно следят за другими признаками, включая сердечный ритм, кровяное давление, слезотечение или электрическую активность мозга.

Иногда пациенты могут принимать лекарства, которые подавляют реакции организма и препятствуют проявлению предупреждающих признаков легкой анестезии. Эти случаи могут помешать врачам обнаружить, что пациент проснулся, поэтому врачи-анестезиологи должны внимательно следить за множеством признаков.

11. Медицинские работники делают все возможное, чтобы этого не произошло

По словам Коула, всегда полезно провести некоторое время до операции с вашими хирургом и врачом-анестезиологом. Они должны рассказать вам о том, как пройдет процедура и что они сделают для того, чтобы с минимальными неудобствами провести вас через нее.

«В моей работе важно взаимодействие с пациентом и так называемое «совместное принятие решений», поэтому я должен убедиться, что пациент все понимает. Некоторые пациенты не хотят говорить о возможном пробуждении, потому что тогда они начинают нервничать еще сильнее, и просто доверяются нам», - говорит Коул. Однако, даже если вы не подвергаетесь риску, ваши врачи будут рады ответить на любые ваши вопросы об анестезии перед процедурой.

Информационная служба 7days.us