Я не ожидал, что такую бурную реакцию вызовет моя предыдущая статья, в которой мы говорили о клинических случаях из моей практики. Люди звонили, приходили и говорили, что им очень интересно, спрашивали, нельзя ли в моем следующем выступлении снова поговорить о реальных пациентах. Сегодня я продолжу рассказывать о настоящих случаях из моей практики, которыми хочу поделиться с вами. Вы знаете, я люблю свою работу и своих пациентов, каждый раз готовясь к выступлению, мне достаточно вспомнить последние две недели своей работы – и разговор готов. Все, что я рассказываю, происходит каждый день у меня в клинике, и все мои живые примеры отражают многообразие симптомов варикозной болезни, различные пути ее протекания и даже самые неожиданные результаты и ее осложнения. Каждый пример – это уникальный случай отдельного человека, потому что варикозная болезнь протекает у каждого пациента по-разному и по-своему, поэтому, возможно, в этих примерах вы узнаете свои симптомы или симптомы близкого вам человека. Как и в прошлый раз, я буду озаглавливать каждый пример, иногда с юмором иногда нет, потому что я считаю, что капелька юмора в общении между Доктором и Пациентом всегда разряжает обстановку и устанавливает хороший контакт.
Раз уж мы вспомнили про юмор, сразу расскажу смешной случай, происшедший совсем недавно. Приходит к нам женщина на первое обследование, в возрасте около 80 лет, конечно, с жалобами на ходьбу и на ноги, ходит с walker. Вся уставшая от боли, но, тем не менее, с отличным чувством юмора. У нас в комнате, где мы обследуем пациентов, стоит такая специальная трибуна, на которую поднимается пациент и мы тогда делаем ультразвуковое исследование. Поднимается наша пациентка на эту трибуну, я ей говорю: «Поворачивайтесь ко мне лицом, пожалуйста!», а она мне в ответ: «Ой, Доктор, а где у вас лицо???». Честно, это было очень смешно.
Итак, Случай Первый. «Доктор, меня уже все доктора лечили, только я не знаю отчего». Крепкий мужчина, 78 лет, бывший профессиональный футболист, пришел к нам с жалобами на боли в ногах при ходьбе и отеки. Я начинаю собирать его жалобы и все подробно расспрашиваю, выясняется, что с этой болью в ногах его уже лечил (акцентирую, что именно лечил, а не обследовал) его терапевт, потом его лечил подиатрист, потом его лечил какой-то «американский доктор по ногам», потом его лечил хиропрактор. В итоге, его лечили все, но никто никогда не поставил диагноз со слов больного. То есть получается, лечение пациенту назначалось, как я люблю говорить, «на глазок». Переходим к его жалобам: ему трудно ходить, очень болят ноги, пациент совершенно не может пройти ту дистанцию, которую раньше проходил с легкостью. Теперь ему нужно остановиться или присесть, чтобы прошла эта боль, только после этого он может идти дальше. Очень характерная жалоба, я вам хочу сказать, для настоящего врача эта жалоба уже много говорит о предполагаемом диагнозе. Но, видимо, не для всех врачей. Помните, я всегда говорю, профессиональная диагностика в медицине – это самое главное, золотой ключ к вашему выздоровлению. Настоящий доктор должен слушать вас, ухватить из ваших жалоб все то, что необходимо, учесть каждую мелочь, прокрутить это все в голове, сопоставить с вашей клинической картиной, назначить вам правильное обследование и поставить точный и правильный диагноз. А иначе будет такая же история как у этого пациента, которого все лечили, но он до сих пор не знает своего диагноза и что ему делать. Касаясь непосредственно этого мужчины, мы выполнили ему все необходимые исследования и теперь он знает, что с ним и как это надо лечить правильно. Так, что я хочу сказать, если вам назначают лечение, без обоснованного обследования, не могут назвать вам ваш диагноз и что конкретно собираются лечить – бегите от таких лекарей!
Случай Второй. «Женщина и ползающие мурашки». Женщина, лет 45, профессиональный парикмахер, много лет работает на ногах. При осмотре очень заметны отеки, некоторая синюшность кожи, множественные мелкие вены. Есть некоторая терпимая боль в ногах, трудностей с ходьбой пока не отмечает. Есть тяжесть в ногах, но усталости пока тоже не отмечает. Самая главная ее жалоба – это ощущение покалывания – «как иголочки» - в ногах к концу рабочего дня, или еще она называла это «ползающие мурашки», это ощущение иногда не проходило ночью, могло возникать и днем во время работы. Вроде бы, не очень характерная основная жалоба для варикозного заболевания, но она здесь. Делаю ультразвук, и вот цветущая варикозная болезнь прямо передо мной, а, казалось бы, такая необычная для варикоза жалоба. Пациентке необходимо обязательное полное лечение вместе со склеротерапией, иначе в будущем у нее будут уже осложнения этой болезни. Очень хорошо, что пациентка очень сознательная женщина и не стала дожидаться осложнений со словами «посмотрим, что будет» или «само пройдет». Она сказала: «Мне сказали, надо идти к Городецкому, он разберется». Спасибо, мне очень лестно, что люди так отзываются обо мне. А по сути, так эта женщина пришла вовремя, мы сможем ей помочь. Если вас беспокоят ноги, у вас боли, у вас дискомфорт, трудно ходить, что-то не так – не тяните – пройдите обследование. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше будет результат.
Случай третий. «Я терпела ужасную боль в ноге несколько лет! Доктор, а когда уже можно снять компрессионные чулки? Надоели они мне». Это продолжение истории, о которой я говорил в прошлый раз, сейчас объясню. Как я рассказывал, эта чудесная женщина пришла к нам на прием с ужасной болью в левой ноге сзади, боль была изматывающей, изнуряющей, особенно по ночам. Со слов пациентки она лечится уже несколько лет у разных врачей. Опять та же история, все ее ногу лечили. И снова я слышу историю и о лечившем ее podiatrist, и очень трудолюбивых корейцах-хиропракторах, которые с усердием массажировали ей ногу, и о другом американском венозном докторе. Все бестолку в ее случае. Так случилось, что от безысходности и боли эта женщина расплакалась прямо у нас на приеме. Она просто отчаялась, что ей можно помочь. На сегодняшний день мы уже почти закончили ее лечение, я нашел причину ее боли, это была очень нетипичная венозная болезнь, которая имела нетипичное расположение и ее, конечно, было нелегко найти. Наша пациентка сейчас просто сияет от радости, ее дочки довольны, что мама здорова, а одна из дочек скоро родит внучку. Больше нет боли, нет бессонных ночей, ей намного легче ходить и легко вставать. А самое смешное заключается в том, что на последнем нашем приеме, я ей сказал, что лечение окончено, все очень успешно, но теперь, после лечения, нужно соблюдать некоторые рекомендации. А пациентка мне: «Доктор, а когда уже можно снять эти компрессионные чулки, так надоели мне!» Я рассмеялся, ведь еще 3 недели назад, она мечтала избавиться о боли и была готова делать все, что угодно, чтобы она прошла, а теперь, когда все хорошо, уже чулочек поносить немножечко не очень-то хочется. Человек так устроен, быстро забывает. Мы с ней посмеялись, я объяснил, что какое-то время ей нужно носить чулки и все другие рекомендации. Но вы знаете, это такое удовольствие, смотреть, как загорается радостью пациент, которому ты помог. А еще напомню, что после проведенного лечения, доктор не должен вас бросать, я всегда рассказываю своим пациентам, как вести себя в дальнейшем, чего избегать, какую зарядку делать, как изменить свой образ жизни. После лечения мы еще ведем наблюдение за пациентом в течение года с постоянным контролем всех вен.
На этом все, надеюсь, вам было интересно и вы смогли почерпнуть полезную информацию из моего выступления. Пройти первичное обследование, сделать ультразвук, задать ваши вопросы и получить второе мнение вы всегда можете у нас в клинике, позвонив по телефону 847-298-2200.
