«Почему вы не пользуетесь ультразвуком и электростимуляцией? — спросила меня одна из пациенток нашего офиса. — Я раньше принимала курортное лечение, мне это очень помогало...» Довольно типичный вопрос. И действительно, зачем отказываться от красивой аппаратуры, которая к тому же иногда помогает? Вот и ответ... Как часто помогает? И насколько безвредна эта терапия?
Альтернативы традиционной физиотерапии
Я начинал свою врачебную деятельность врачом в хорошо оборудованном медицинском пункте, обслуживавшем несколько воинских частей. У нас было много пациентов с болевыми синдромами позвоночника и конечностей. И, разумеется, в соответствии с медицинскими стандартами, я широко использовал в лечении пациентов ультразвук, диадинамические токи, электрофорез, инфраред и... — результаты не впечатляли. Тогда я стал использовать в своей практике акупунктуру. Это значительно повысило количество исцеленных и привлекло большое количество нуждающихся в исцелении. Но и в случае с акупунктурой меня смущал тот факт, что у одних больных она приносила чудные плоды, а у других, вопреки всем китайским и рефлексотерапевтическим теориям, буксовала на месте. И вот тогда я познакомился с методикой мануальной терапии. Это было поистине впечатляюще! Пациент заходит с тяжелейшим ущемлением седалищного нерва, что называется — ни согнуться, ни разогнуться. Резкое встряхивание, закручивание таза, щелчок — и, как в фильме про святого Йоргена, больной распрямляется, а затем, пританцовывая, покидает кабинет! К сожалению, и эта терапия оказалась не без подводных камней. Но о них чуть позже. А сейчас нам пора вернуться к ответу на вопрос, почему в нашем центре восстановительной медицины мы обходим стороной «чудеса» медицинских технологий.
Оказывается, есть еще одно важное «но». Гораздо чаще, чем с упомянутыми рассказами о высокой эффективности физиопроцедур, я сталкиваюсь с резкой оценкой их бесполезности и во многих случаях — с эпизодами острого повышения артериального давления, приступами головной боли, тошноты и недомогания после подобных воздействий. Сами понимаете, для врача основной принцип — «Не навреди». Так что, исходя только из этого, я уже предпочел бы обходиться в своей практике без электричества. Но если учесть еще и разницу в эффективности, то вообще никакого сравнения! В чем же сила такой эффективности мануальной терапии?
Порочный круг компрессии
В основе боли почти всегда лежат спазм, ущемление, компрессия — будь это компрессия кровеносных сосудов спазмированной мышцей, ущемление корешка выпятившимся диском или заклинивание связок и менисков между суставными поверхностями. Когда это случается, компрессия порождает боль, отек и спазм, а они, в свою очередь, усугубляют компрессию. Получается замкнутый порочный круг. Можно, конечно, пытаться разорвать его, воздействуя на отек, на воспаление, на циркуляцию, но можно и просто устранить саму компрессию — как бы открыть дверь, прищемившую палец. Это приносит почти мгновенное облегчение.
На таком принципе работают все техники мануальной терапии. Они эффективны и эффектны. Но, к сожалению, порой стремление врача к мгновенному облегчению вредит эффективности мануальной терапии, а самое главное — ее безопасности. Когда врач (а часто и сам пациент) считает, что надо вправить подвывих в суставе или грыжу диска и стремится добиться характерного хруста любой ценой, то вместо декомпрессии он часто наносит больному дополнительные микротравмы, которые даже в случае первоначального облегчения в дальнейшем ведут к хроническому воспалению и нестабильности сустава.
Поэтому важно найти не просто мануального терапевта, а именно того, кто избегает жестких манипуляций, резкого растяжения, хруста в суставе. При правильной осевой декомпрессии сила воздействия всего лишь уравновешивает силу спазмированных мышц, обеспечивая выведение сустава на грань самокоррекции. Несколько спокойных процедур такого типа дают не просто краткосрочный эффект, а стабильное выздоровление.
Если подобная терапия сопровождается индивидуально подобранными упражнениями, которые помогают укрепить мышечный корсет позвоночника и суставов, то это дает как раз тот результат, который мы ожидаем от идеальной физиотерапии.
