Три распространенных метода лечения болезненных варикозных вен облегчат все симптомы, хотя спустя несколько месяцев могут быть небольшие различия в качестве жизни. Таков вывод клинических испытаний, в рамках которых ученые сопоставили три процедуры - хирургию, лазерную абляцию и инъекции химической пены (склеротерапию). Британские исследователи обнаружили, что среди почти 800 пациентов, прошедших у них лечение, различий в результативности методов лечения не было: все они в одинаковой степени облегчали такие симптомы, как боль, отек и зуд кожи.
Лазерная терапия реже всего вызывала незначительные осложнения - кровотечение или кровоподтеки во время процедуры. Об этом ученые пишут в выпуске New England Journal of Medicine от 25 сентября.
Шесть месяцев спустя, пациенты, подвергнувшиеся инъекциям пены, дали незначительно пониженные оценки качества жизни, по сравнению с теми, кто перенес операцию или лазерную терапию. Но средняя разница была «незначительной, и вряд ли отражает большое влияние на жизнь людей», как отмечает доктор Питер Гловицкий, сосудистый хирург в Mayo Clinic в Рочестере, штат Миннесота. Гловицкий не принимал участия в исследовании.
«В принципе, это хорошо спланированное исследование, которое показывает, что данные процедуры в равной степени эффективны и безопасны», - сказал Гловицкий. Тем не менее, добавил он, в исследовании рассматриваются лишь полгода последующей за лечением жизни пациента, так что выводы ничего не говорят о «долговечности» лечения.
Варикозное расширение вен - распространенное заболевание, при котором вены в ногах ослабевают, а затем постепенно набухают и становятся перекрученными. В соответствии с Обществом сосудистой хирургии, до 40 миллионов американцев страдают от варикоза – зачастую по причине ожирения, отсутствия физических упражнений или многоплодной беременности.
Видимое варикозное расширение вен - обычно не более чем косметический дефект. Но иногда оно вызывают такие симптомы, как боли, судороги ног, отеки в области лодыжек и ног, кожный зуд.
Традиционная операция по удалению проблемных вен больше не распространена в США, говорит Гловицкий. Но она может быть необходима, если варикозные вены особенно крупные, добавил он.
Остальные два метода лечения - лазерная абляция и инъекции пены – направлены на уничтожение расширенных вен. В ходе лазерной абляции, к внутренней части вены через тонкую трубку проводится горячий воздух. При пенной инъекции, в вену вводятся химические раздражители, что в конечном итоге приводит к ее исчезновению.
Эксперименты уже показали, что терапия хорошо «устраняет» проблемные вены, по словам доктора Джули Бритенден, ведущего автора исследования и профессора сосудистой хирургии в Университете Абердина в Шотландии. Но это исследование, по ее утверждению, впервые показало результаты сравнения этих трех процедур в плане того, как пациенты оценивают качество своей жизни полгода спустя. В целом, ее команда обнаружила, что пациенты были довольны тем, что прошли лечение, и чувствовали себя гораздо лучше.
Пациенты, прошедшие лечение с помощью инъекций, однако, говорили о несколько менее выраженном улучшении «связанного с болезнью» качества жизни – сюда входят такие факторы, как прием обезболивающих и смущение по поводу ношения открывающей ноги одежды.
Несмотря на это, по мнению Гловицкого, выводы «дадут толчок» пенным инъекциям в качестве варианта лечения варикозного расширения вен. Сейчас наиболее распространенной процедурой является лазерная абляция и аналогичная процедура, в которой в качестве источника тепла применяются радиочастотные волны – именно ее доктор Гловицкий рекомендует своим пациентам.
«Но пена является менее инвазивным методом лечения, нежели абляция, - признал он, - И она, как правило, дешевле». С другой стороны, добавил Гловицкий, для достижения результата может потребоваться несколько инъекций.
В текущем исследовании показано, что инъекции пены были менее всего эффективны в уничтожении главных ответвлений большой подкожной вены, которая проходит через всю ногу – они помогли только 55 процентам пациентов, по сравнению с 80 процентами прошедших операцию или лазерную терапию, как говорится в выводах исследования.
«Пациенты должны знать, выбрав пену, есть большая вероятность, что в ближайшие несколько лет они будут вынуждены снова обратиться за лечением», - сказал Гловицкий.
