Президент Обама считает, что его детище весьма успешно само по себе, и ему необходимы лишь небольшие изменения.
Однако не все разделяют такую точку зрения. В новом номере JAMA (Journal of the American Medical Association) был опубликован критический анализ Obamacare, автором которого выступил Стюарт Батлер, старший научный сотрудник отдела экономических исследований в Институте Брукингса. В то время как Батлер похвалил закон за идею покрытия расходов на медицинские услуги для миллионов незастрахованных американцев, он приходит к выводу, что его «наиболее фундаментальные аспекты должны быть переосмыслены».
Батлер представил 6 причин, почему Обама заблуждается насчет Obamacare.
1. Рост числа людей, пользующихся Medicaid на условиях Obamacare, разочаровывает.
«Закон о доступном здравоохранении» (Affordable Care Plan) стоило бы назвать «Закон о расширении Medicaid», - пишет Батлер. - Мы действительно увидели значительное снижение количества незастрахованных граждан, но не так, как предполагалось». Традиционно Medicaid покрывал медицинские расходы для семей, доходы которых находятся на уровне или ниже черты бедности. Тогда, как и сейчас, это находится в ведении штатов, и финансируется совместно властями штатов и федеральным правительством. После подписания Obamacare порог бедности был существенно увеличен, так что миллионы незастрахованных американцев и семей с низким уровнем дохода смогли покрыть свои медицинские расходы по программе Medicaid.
Таким образом, рост числа заявок на участие в программе Medicaid носил взрывной характер. В 2015 году Бюджетное управление Конгресса (CBO) прогнозировало, что 2 млн человек будут участвовать в программе Medicaid по условиям ACA. Фактически эта цифра составила 4 млн человек.
Проблема в том, Medicaid уже является бременем для бюджета из-за постоянно увеличивающихся расходов.
2. Планы ObamaCare являются слишком дорогими для среднего класса.
Торговые площадки, работающие в рамках АСА, должны были предлагать планы для частных лиц, которые бы были доступны для семей со средним уровнем дохода, а также покрывали бы расходы на широкий спектр медицинских услуг.
Однако так получилось, что семьи со средним уровнем дохода вынуждены платить гораздо больше. Ежемесячные взносы для этих планов чересчур завышены, говорит Батлер. «В результате, семьи среднего класса выбирают наименее дорогостоящей «бронзовый», а не «премиум» план, который, в основном, покрывает расходы на медицинские услуги, оказываемые при катастрофах и несчастных случаях».
3. Без значительных улучшений ACA не решит проблему незастрахованных граждан.
С момента своего вступления в силу в 2010 году и до 2015 года ACA снизила число незастрахованных с 49 млн до 26 млн. человек. Однако, в соответствии с СВО, число незастрахованных фактически увеличится до примерно 28 млн к 2026 году. Причина: высокая стоимость этих планов означает, что люди будут избегать их до тех пор, пока кто-либо из будущих президентов не поднимет размер субсидий, которые являются большой проблемой для федерального бюджета.
4. Прогнозы по расходам чересчур оптимистичны и преждевременны.
СВО предполагает, что с этого года и до 2026 года сумма, которую федеральное правительство потратит на покрытие медицинских расходов для американцев моложе 65 лет, вырастет с $660 млрд в год до $1,1 трлн.
В то время, когда перед США стоит проблема дефицита бюджета в $ 1 трлн к 2020 году, наш лидер считает, что правительству удастся справиться с ростом расходов на медицинские услуги, оплачиваемые государством.
5. «Public option» вернулась обратно.
Обама просит Конгресс позволить штатам предоставлять бесплатную медицинскую помощь по условию, известному как «public option». Однако это будет касаться только тех услуг, расходы на которые могут предложить покрыть два или менее страховщика. Иными словами, будут затронуты те области, конкуренция в которых не достаточно высока.
Стоит заметить, что такие компании, как Aetna, UnitedHealth Group и другие страховщики уже ушли с государственных торговых площадок. Если «public option» все-таки будет введено в силу, это не только поспособствует уходу других страховых компаний с рынка, но и воспрепятствует входу новых страховщиков.
6. Штаты сами должны регулировать этот вопрос.
ACA содержит в себе положение, упускаемое многими из виду, которое может радикально изменить будущее системы здравоохранения США. Это положение «1332», которое, начиная с 2017 года, позволит штатам прекратить участие в программе Obamacare, если они сами смогут покрывать расходы на медицинские услуги для своих жителей. Многие штаты позитивно приняли это положение.
Администрация Обамы, однако, испытывает меньший восторг от положения 1332. Дело в том, что основные принципы положения, которые позволили бы штатам заявить об отказе на участие в программе, заметно усложнили бы ситуацию для Вашингтона.
Информационная служба 7days.us
