Социолог-демократ Селинда Лейк недавно провела опрос в масштабе штата Кентукки и обнаружила, что о Kynect отзываются очень положительно, в отличие от Obamacare. Kynect - это версия бирж закона о доступном медицинском обслуживании в Кентукки. И результаты опроса являются еще одним примером парадокса: американцы любят АСА, но ненавидят Obamacare.
Удивляться тут нечему. Люди до сих пор не знают, что за зверь такой - Obamacare. Зачем он? Нет такого ярлычка или надписи, никто не видел надписи Affordable Care Act, и новые составляющие системы не слишком бросаются в глаза. Конечно, Kynect – одна из таких новинок, но жители штата Кентукки не знают, что она имеет что-то общее с национальным законодательством.
Означает ли это, что Obamacare, в конечном итоге, станет популярным? Нет, вряд ли. Сейчас мы уже прошли пик осведомленности об Obamacare. Люди, зарегистрировавшиеся на биржах в этом году, понимали, что это что-то новое и связанное с большим переполохом вокруг национальной реформы здравоохранения. В следующем году и еще через год, все меньше людей будут ассоциировать биржи с президентом Бараком Обамой и той старой вашингтонской историей об Obamacare. Вместо этого, программа будет просто обычным способом, с помощью которого люди получают страховку, если они не обеспечены ею на работе. Просто удивительно, как быстро люди привыкают к новому.
И биржи (для меньшинства, которые ими пользуются) по-прежнему являются самым заметным и самым фирменным атрибутом ACA. Посмотрите, например, на список Адрианна Макинтайра «21 фактов Obamacare, которых вы не знали». Получается, что крупные работодатели, которые предлагают страхование, должны автоматически подавать заявки с опт-аут, вместо того, чтобы по умолчанию выбирать «без регистрации». Это много значит потенциально, но мало кто этим пользуется (да и мало кто из-за этого страдает), и никому невдомек, что это часть ACA.
Или вот еще: каждый, кто следил за дебатами на тему здравоохранения, знает, что, согласно требованиям Obamacare, страховщики должны вносить молодых людей до 26 лет в родительские планы. Скорее всего, те, кто извлек выгоду из этого положения, были в курсе, откуда оно взялось. Но через пять лет, никто не будет этого знать; это будет просто обычным механизмом страхования.
Демократы мало что могут с этим поделать. Это не результат плохой коммуникационной стратегии. Это – неотъемлемая черта принятого ими закона. И удобная лазейка в предоставляемом работодателем страховании является ярким тому примером; все дело в необходимости избегать прямого противостояния, поэтому бенефициары так и не оценят этого по достоинству.
Все это объясняет, почему непосредственная отмена АСА даже отдаленно не может быть осуществлена, даже если «Obamacare» остается непопулярным. Отмена вдруг отберет у нас то, на что мы привыкли рассчитывать - не только биржи (и расширенную программу Medicaid), но другие вещи, большие и малые. Это было бы на редкость неразумным поступком, поэтому республиканцы на это не пойдут. И это даже еще не учитывая технические проблемы, связанные с непосредственной отменой, что также делает сам процесс нецелесообразным.
