Если вы ищете самую сокрушительную историю успеха Obamacare - место, где самый крупный и самый спорный новый закон последнего поколения действительно оправдал свое обещание, то вам, вероятно, придется остановить свой взгляд на Северной Каролине.
Закон о доступном здравоохранении обещал сделать страхование доступным для людей, у которых его нет, создавая новую сеть безопасности для миллионов людей по всей стране. И в Северной Каролине именно это и случилось. Свыше 600,000 жителей штата стали клиентами Obamacare в 2016 году, и примерно 90 процентов из них получили финансовую помощь, чтобы оплатить страховые счета, тоже через Obamacare. Благодаря непосредственно ACA, число жителей Северной Каролины, не имеющих медицинской страховки, упало на 30 процентов в течение последних трех лет. Больше людей получили страховку, и гораздо больше могут себе ее позволить.
Но если вы ищете квинтэссенцию неудачи Obamacare, то вам опять же придется задержаться в Северной Каролине. Для страховых компаний, осуществляющих деятельность в этом штате – тех самых, что выдавали полисы этим 600,000 клиентам - Obamacare превратился в финансовую черную дыру. UnitedHealth Group, крупнейшая в стране страховая компания, в следующем году прекращает вести дела через Obamacare в Северной Каролине. Филиал Северной Каролины Blue Cross Blue Shield, который главенствовал на индивидуальном рынке с полумиллионом клиентов, сообщил, что убытки от дел с Obamacare в 2014 и 2015 годах превысили $400 млн. Страховая фирма утверждает, что в эту сумму входят платежи, предназначенные оградить страховщиков от больших потерь в течение первых лет Obamacare. Единственный ее другой конкурент, Aetna, в следующем году хочет повысить тарифы почти на 25 процентов.
То, что происходит в Северной Каролине, повторяется практически в каждом штате и представляет собой наиболее острую структурную угрозу самому знаковому достижению президентства Барака Обамы. Обзор финансовых отчетов по почти 100 полисам за 2015 год из десятка географически и политически различных штатов показал, что менее четверти страховщиков достигло стандартной безубыточности, при которой выплаты составляют 85 процентов от суммы выплаченных взносов. В 40 процентах случаев медицинские расходы сходу превышали взносы. Эти цифры не включают государственные платежи, компенсирующие особо дорогостоящие полисы.
Тем не менее, многие из этих страховщиков понесли убытки в размере десятков миллионов долларов - и теперь они добиваются повышения тарифов.
Сила и слабость АСА заключается в том, что он был построен на американской частной системе страхования: он всецело зависит от конкуренции между компаниями, предлагающими доступное страхование для людей, которые в этом нуждаются. В стране, где преобладают страховые компании, относящиеся к частному сектору, такая система работает только тогда, когда страховщики видят в Obamacare выгодное дело. Но вместо этого в Северной Каролине и многих других штатах случилось то, что должно было случиться: страховщики нашли в ObamaCare финансовую топь.
В национальном масштабе анализ McKinsey показал, что на индивидуальном рынке страховщики потеряли $2,7 млрд в 2014 году, только год с момента расширения охвата Obamacare. И этот показатель учитывает государственные платежи, предназначенные помочь клиентам с высокими издержками. Предварительные данные свидетельствуют о том, что убытки 2015 года, вероятно, в два раза превышают величину прошлого года, по данным McKinsey.
И UnitedHealth Group выходит из бизнеса Obamacare из-за предполагаемых убытков в размере $650 млн в этом году. «Индивидуальный рынок – настоящий хаос», - сказал на недавнем брифинге на Капитолийском холме Брайан Уэбб, менеджер по политике в области здравоохранения Национальной ассоциации страховых комиссаров.
Пока Obamacare приближается к четвертому сезону регистрации и готовится вступить в эру пост-Обамы, он все ближе подходит к точке перегиба – а в таких штатах, как Северная Каролина, эта точка может стать кризисной. Миллионы людей в настоящее время пользуются всеми благами страхования за счет закона, но чем они старше, тем больше им приходится платить за страховку. Чтобы это компенсировать, страховщики повышают страховые взносы, в некоторых случаях намного - крупнейший страховщик в Техасе в следующем году хочет взвинтить ставки для отдельных планов на целых 60 процентов.
И в целом, система была подпорчена одним большим просчетом: страхование здоровья зависит от оценок того, сколько пациентам будут стоить медицинские услуги в долгосрочной перспективе, но во многих штатах страховщики ObamaCare угадали неверно.
Если эти проблемы не решить, закон может по «смертельной спирали» уйти в кризис – где конкуренция исчезнет, цена взлетит до небес, а малочисленные страховщики будут предлагать полисы по таким ценам, что медицинское страхование окажется таким же недоступным, как и раньше. Политически все это решаемо, но потребует взаимных усилий обеих партий.
Законодательный тупик может исчезнуть в 2017 году. Но это зависит от избирателей.
Информационная служба 7days.us
