Что такое «прострел»? Согласно толковому словарю, это «ломота, нытье и колотье в пояснице». Медицинская энциклопедия сообщает, что «по науке» это называется радикулитом (воспаление корешка спинного нерва) или ишиасом (воспаление седалищного нерва). Здесь же уточняется: такие заболевания возникают в результате грыжи межпозвонкового диска или воспалительных изменений позвонковых суставов, связок и мышц.
Но все словари вместе с пациентами сходятся на том, что состояние это — крайне неприятное, потому что проявляется оно в виде острой внезапной боли, при которой невозможно ни разогнуться, ни повернуться. Причем так продолжается часами, днями, а порой и неделями... Обрушивается это состояние на человека чаще всего внезапно: «Я подняла ребенка, и...», «Я садился в машину, и вдруг...», «Я просто слегка наклонился, чтобы почистить зубы, а разогнуться уже не смог...»
Подобное хорошо известно и тем, кто носит тяжести, например, грузчикам, а также таксистам. И тем, кто «любит» чистить снег или передвигать тяжелую мебель без помощников. Что же за всем этим стоит? Откуда такая дикая боль? Попробуем разобраться. Один из механизмов здесь — нарушение целостности межпозвонкового диска и его выпячивание в направлении спинного мозга или нервных корешков. То есть грыжа межпозвонкового диска.
Прорыв из кольца
Желеобразное содержимое диска выдавливается наружу и раздражает нервные окончания, причиняя сильную боль как в самой пояснице, так и в ягодице, бедре, колене и голени. Такое нарушение целостности диска очень опасно, так как может привести к необратимой потере функции нервов, обеспечивающих движение нижних конечностей и контроль кишечника, а также мочевого пузыря. Поэтому многие врачи, стремясь защитить себя от медицинской ошибки со всеми вытекающими отсюда неприятностями, первым делом направляют пациента на MRI (магнитно-резонансную томографию). Чем она отличается от рентгеновского снимка? MRI дает послойное изображение позвоночника и, в отличие от рентгена, «видит» не только кости, но и мягкие ткани — мышцы, диски, связки. Надо ли это делать всем, кого «прострелило»? Нет. Только тем, у кого есть сильное подозрение на разрыв диска — боль в результате резкого поднятия тяжести, острой травмы с нарушением чувствительности и движения в конечностях.
Но что же делать остальным? Что является источником сильной боли, если нет грыжи? Чаще всего причины те же, что и при острой травме коленей или голеностопа: растяжение мышц, связок, спазм, отек, воспаление. Хоть там и нет дисков, а боль похожая — «колотье и ломота» вместе с невозможностью стать на ногу и шевелиться. Вокруг позвонков — такие же мышцы, которые столь же легко травмируются и спазмируются, воспаляются и отекают.
Покой и холод
Как можно себе помочь? Многие верят, что боль в спине от простуды, и, следовательно, лучшее средство — тепло на поясницу. Я видел за свою практику немало пациентов, буквально перекрученных после такого «лечения». В чем тут дело? Все очень просто: воспаление повышает проницаемость сосудов и ведет к отеку. Это нормальный защитный механизм — стремление обездвижить поврежденную область и остановить возможное кровотечение. Наш организм умен и знает, что надо делать, чтобы «было хорошо». Но! Слишком много — тоже нехорошо. Отек, усиливая давление в тканях, раздражает нервные окончания и рождает боль. Теперь представьте: вы добавляете тепло, усиливаете прилив крови к этому участку. Что происходит? Вы усиливаете отек, а он усиливает боль! Боль ведет к спазму мышц. Отсюда перекрученные, искривленные поясницы.
Но что же на самом деле хорошо? Хорошо, когда мы помогаем организму делать то, что делает он сам. Формулируется это следующим образом: отек нужен для того, чтобы обеспечить иммобилизацию (неподвижность). Отсюда первое правило: помогите организму ограничить движение, наденьте плотный пояс, который всегда есть в хорошей аптеке. Постарайтесь двигаться, «как деревянный», поворачиваться всем телом, садиться и вставать с помощью рук, приспосабливать максимально удобно рабочее место. Обеспечьте своей спине режим максимальной заботы, и вы удивитесь, как быстро она ответит добром на вашу заботу!
Теперь правило второе. Раз тепло вредит — значит, обратное должно помогать? Точно! Лед, охлаждение — разумеется, в разумных пределах — приносит мгновенное облегчение. Можно делать холодные компрессы, а еще лучше массаж со льдом по десять-пятнадцать минут каждые два-три часа. Это уменьшает отек, улучшает тонус сосудов, успокаивает воспаление. Кстати о воспалении. Существует простое средство под названием ибупрофен (или его аналоги), которое великолепно помогает. Только принимать его надо в правильной дозе. Это средство помогает притормозить развитие воспаления, отека и боли. Причем это не просто болеутоляющее средство, «обманывающее» организм, а реальная помощь в борьбе против механизма «прострела».
Вытеснение спазма
И наконец, самый главный источник боли — спазм, который причиняет ощущение ущемления, заклинивания, неподвижности. Что нам делать с ним? Спазм, как и отек, — часть защитной реакции организма, нацеленной на иммобилизацию поврежденной части тела. Но, как и с отеком, если он превышает разумные границы, то сам становится источником боли и воспаления. И вот здесь, чтобы помочь организму, нам придется немного его «притеснить». Причина проста: стоит позволить организму войти в «постельный режим», как он задержится в таком состоянии надолго. Полное отсутствие движения — зеленый свет беспрепятственному росту спазма мышц. А если они войдут в глубокую контрактуру, то выйдут из нее уж и вовсе нескоро.
И вот тут — проблема. Полная неподвижность — плохо, а движение — опасно. Куда «бедному крестьянину» со своей «ломотой» податься? Кто может помочь устранить спазм, не усиливая воспаление? Кто знает, как добраться до тех скрытых «кнопочек», которые распустят «мертвые петли» спазмированных мышечных волокон?
Ответы на эти вопросы существуют и сводятся в данном случае к одному. Мануальный терапевт — врач, знающий одинаково хорошо как клиническую медицину с ее диагностикой и медикаментозными средствами лечения, так и все виды мануальных манипуляций — нейромышечный массаж, хиропрактику, остеопатию... К сожалению, в Америке, где я практикую, такой медицинской специальности нет. Есть отдельно хиропрактики, не имеющие права использовать медикаменты и делать инъекции. Есть массажисты — не врачи, с более или, чаще, менее солидной медицинской базой. Есть остеопаты — тоже врачи, но чаще всего не использующие в своей практике мануальные техники из опасения быть сопричтенными к массажистам или хиропракторам…
Именно это стало одной из главных причин открытия мною на американской земле реабилитационного центра, в котором мы успешно устраняем последствия прострела, совмещая достижения классической и нетрадиционной медицины.
Мой опыт и опыт моих коллег подтверждает: комбинация медикаментозного и мануального лечения у пациентов, попавших к нам после того, что они называют прострелом, позволяет нам добиваться успешных результатов в крайне сложных и запущенных случаях.
