Ротаторная (вращательная) манжета плеча - это группа мышц и сухожилий, которая, по существу, динамически стабилизирует плечо. Эти сухожилия имеют решающее значение в поддержании функций плеча. В Соединенных Штатах около 500,000 человек каждый год делают операцию на ротаторной манжете плеча, чтобы исправить разрыв этого сухожилия. Это подчеркивает важность функциональности вращающей манжеты плеча, потому что после ее разрыва способность мышц к динамическому контролю и сглаживанию движений плеча теряется. Пациенты затем теряют значительное количество функциональности и испытывают значительные боли.
Пространство над вращающей манжетой также связано с возникающей болью, и называется оно бурса или подакромиальная сумка. По существу, это скрытый мешочек, в котором иногда может начаться воспаление. Так, боль в ротаторной манжете плеча не всегда сигнализирует о разрыве. Часто она начинается как воспаление, а затем с течением времени, если это воспаление ухудшается, может привести к дальнейшему повреждению сухожилия, пока повреждение не приведет либо к частичному, либо полному разрыву.
Обычно, когда пациенты обращаются за помощью при разрыве вращающей манжеты плеча, они делятся на два типа. В один тип входят те, кто получил разрыв сразу после травмы, падения или подъема чего-то слишком тяжелого. Когда-то что-то происходит сразу после травмы, мы называем это острым разрывом. Таким пациентам, если у них есть полный разрыв, требуется артроскопическая операция. Тем не менее, у них лучшие прогнозы на восстановление. Хронические разрывы являются результатом износа сухожилия, что, в конечном счете, ведет к разрыву, но пациент живет с ним какое-то время. Со временем, когда хронические разрывы не лечат и не оперируют, то возникает так называемая ретракция сухожилия. Это означает, что сухожилиеотходит от первоначального положения, и через какое-то время мышечные волокна в конечном итоге высыхают, превращаются в жир или происходит их замещение фиброзной и жировой тканью.
Факторы риска, которые связаны с разрывом вращающей манжеты плеча, как правило, возникают у больных в возрасте после 40-50 лет. Обычно они имеют вторичное отношение к травме, хотя и могут возникать при нормальной повседневной деятельности, а также при перегрузке у молодых пациентов и спортсменов. Обычно пациенты сталкиваются с проблемами вращающей манжеты плеча, когда у них появляется боль в ночное время, боли и проблемы со сном, трудности с лежанием на пострадавшем плече. Травма влияет на их способность к передвижению, и, как мы упоминали ранее, появляется слабость и боль в руке. Иногда может быть слышен характерный треск при движении.
Очень важно, чтобы тот, кто подозревает у себя разрыв вращающей манжеты, обратился к врачу. Врач должен обладать опытом в лечении повреждений плеча, и должен быть хирургом-ортопедом, который специализируется на помощи и лечении повреждений плеча. Этот врач составит историю болезни и проведет врачебный осмотр, а также сделает необходимые снимки. Обычно делают рентген и МРТ. Снимок МРТ может показать степень разрыва вращающей манжеты там, где рентген этого сделать не может. Рентген важен, поскольку он помогает исключить другие проблемы, например, артрит. Снимки также могут сказать вам, если плечо приподнято, что является одним из относительных противопоказаний к проведению восстановления вращательной манжеты, так как, если плечо значительно приподнято, у восстановления становится меньше шансов на успех. Если хирург видит пациента, оценивает пациента, и обнаруживает острый полный разрыв, то лучше всего сделать операцию. Я рекомендую провести артроскопическую операцию, которая, как правило, занимает 15-20 минут, имеет очень хорошие результаты с высокой вероятностью успеха (выше 90%), 98% с низким уровнем повторного разрыва и низкой степенью риска развития осложнений. Эту травму лучше всего лечить на ранних стадиях, не дожидаясь последствий для остальной части плеча.
Board Certified Orthopedic Surgeon
OAN - Orthopedic Associates of Naperville
10 West Martin Ave, Suite 50
Naperville, IL 60540
Тел (630) 355-3774
Fax (630) 355-3776
