Жаклин Омер не могла дождаться, когда у нее появится ребенок. Еще не будучи беременной, она покупала однотонные костюмы и пинетки в форме бигля. Узнав, что у них родится сын, они с мужем, своим школьным возлюбленным, подготовили детскую комнату в стиле "Звездных войн". 26-летняя жительница Пармы, штат Огайо, была готова к его появлению.
После его рождения все стало сложнее. Омер любила его, но часто испытывала тоску. Она с тревогой ждала его очередного крика и не была уверена, что сможет стать матерью.
Однажды, когда он пронзительно закричал, Омер пришла в голову страшная мысль: "Если я закрою ему рот рукой, его не станет. Ему не придется жить со мной и проходить через это".
Она все больше боялась причинить вред своему ребенку и все больше убеждалась в том, что ее семье будет лучше без нее. Омер пыталась обратиться за помощью, но ее было трудно найти.
По оценкам исследователей, каждая пятая молодая мать в США страдает от аффективных и тревожных расстройств во время беременности и в течение года после родов — примерно 800 тыс. матерей ежегодно. Большинство матерей не могут получить помощь.
Одной из основных причин этого является фрагментарный характер системы здравоохранения США, в которой ни один медицинский работник не берет на себя ответственность за молодых матерей и их психическое здоровье. Акушеры, обычно являющиеся первыми врачами, к которым обращаются молодые матери, часто не специализируются на этом. Педиатры занимаются детьми. Многие женщины, ищущие помощи, переходят от одного врача к другому, с трудом находя помощь в условиях нехватки специалистов по психическому здоровью.
Омер также столкнулась с трудностями поиска лечения. Она сообщила своему акушеру о своих чувствах грусти и тревоги, и ей назначили лекарство от тревожности.
Через несколько дней Омер в панике позвонила мужу. У нее были мысли о самоубийстве. Врач направил ее в отделение неотложной помощи.
В скорой ее не приняли, потому что не имела четкого намерения покончить жизнь самоубийством. Ее направили к своему врачу в клинике Кливленда, который связал ее с социальным работником. Социальный работник порекомендовал центр помощи послеродовой депрессии, но там была годовая очередь.
За два следующих месяца состояние Омер ухудшилось: панические атаки и галлюцинации стали ежедневными. В итоге ее отправили на лечение в стационарное и дневное отделения Highland Springs, общего психиатрического учреждения недалеко от Кливленда. Она пробыла там месяц, но сказала, что ей не стало легче.
Ученые не знают точно, что вызывает послеродовую депрессию и связанные с ней аффективные расстройства, но одной из возможных причин может быть чувствительность некоторых женщин к колебаниям гормонов.
Острая нехватка психотерапевтов, которая еще более ощутима для тех, кто занимается проблемами молодых матерей. Новая область, называемая репродуктивной психиатрией, остается относительно малоизвестной даже среди медицинских специалистов.
По всей стране существует только три стационарных учреждения, специализирующихся на оказании психиатрической помощи матерям, и еще около 30 учреждений, предлагающих амбулаторную помощь.
Бренда Энкарнасьон, 30 лет, из Санта-Клариты, штат Калифорния, работала актрисой в кино. Потом она стала сотрудником федеральной службы депортации, чтобы обеспечить финансовую стабильность для будущей семьи со своим мужем, 31-летним Митчелом Энкарнасьоном.
После рождения ребенка некоторые друзья говорили, что заметили изменения в ее настроении, но считали это обычным стрессом.
После завершения 12-недельного оплачиваемого декретного отпуска Бренда вернулась на работу и прекратила кормить грудью. Стала плакать при малейшем поводе. Будучи фельдшером, Митчел заметил синяки на ее ногах, а однажды увидел, что жена бьет себя по конечностям. Он уговаривал ее пойти к психотерапевту, но она считала это бесполезным. На каждом педиатрическом приеме сотрудники регулярно ее спрашивали, чувствует ли она себя подавленной или есть ли у нее суицидальные мысли, но она всегда отрицала.
Однажды Бренда сказала мужу, что чувствует себя никчемной – это мог быть признак суицидальных мыслей. Митчел хотел, чтобы она уволилась с работы, но они поссорились из-за потери медицинской страховки.
На следующее утро, около 5 часов утра, Митчел проснулся от сообщения Бренды. Она извинилась и сказала, что ушла, чтобы он не смог ее остановить. Она сказала, что любит его, и чтобы их дочь знала, что она ее тоже любит.
В панике Митчел бросился на местную железнодорожную станцию, с которой Бренда ездила на работу. Там стояла ее машина с работающим двигателем и незапертой дверью. Он обнаружил, что его жена мертва. Она выстрелила себе в сердце.
Сейчас Митчел живет со своими родителями, которые помогают ему ухаживать за дочерью. Каждый день он думает о том, как мог бы предотвратить самоубийство жены.
США является единственной страной с высоким уровнем дохода в мире, где нет оплачиваемого отпуска по беременности и родам, и примерно каждая четвертая женщина возвращается на работу в течение двух недель после родов. По данным исследований, стресс, связанный с необходимостью совмещать работу с физическими и эмоциональными изменениями в период материнства, повышает риск развития послеродовой депрессии у женщин.
Возвращаясь к Омер, она нашла помощь в Центре женских психических расстройств Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.
В течение недели Омер прошла процедуру оценки, чтобы получить Брексанолон — первый препарат, одобренный FDA в 2019 году специально для лечения послеродовой депрессии. Препарат для 60-часовой внутривенной инфузии изготавливается на основе производного гормона прогестерона.
Во время лечения пациентки должны находиться под наблюдением, поскольку препарат может вызывать чрезмерную седацию и внезапную потерю сознания, однако он может начать действовать уже через несколько дней. По словам врачей, скорость выздоровления особенно важна для молодых матерей, чтобы успеть наладить связь с ребенком.
Без страховки общая стоимость трехнедельного лечения Омер в UNC, включая инфузии и другую терапию, составила бы более $180 000. При наличии страховки она заплатила чуть менее $1 500.
По словам Омер, она все еще работает над своими проблемами с психическим здоровьем, но теперь они кажутся ей гораздо более преодолимыми.
