В новом федеральном иске гигант автострахования Allstate заявляет, что стал жертвой сговора c целью вымогательства с участием шести клиник Детройта, центра МРТ и медицинской транспортной компании, которые, по утверждению истцов, действовали сообща и заработали миллионы, злоупотребляя системой страхования в штате Мичиган.

В иске говорится, что некоторые из перечисленных больниц получили помощь от водителей эвакуаторов и работников автосервиса, которые, как утверждается, предлагали посредникам откат, к примеру, 500 долларов за направление пациента. По словам Allstate, другим пациентам было незаконно предложено наведаться в клиники через несколько дней после своей автомобильной аварии. Этим занимались неустановленные лица, которые звонили клиентам, утверждая, что они работают в юридической фирме Саутфилда.

Allstate выдвинула обвинения в гражданском иске о вымогательстве, поданном в конце февраля в окружной суд Детройта. Ранее о нем в прессе не сообщалось.

Иск стал последней попыткой мичиганского автостраховщика пустить в ход федеральный закон об инвестировании полученных от вымогательства капиталов, известный как RICO, для предъявления обвинений в мошенничестве в отношении групп небольших и средних медицинских клиник, которые часто принимают пациентов, попавших в автокатастрофы и платящих за лечение по «страхованию без вины».

Примерно с 2012 года State Farm и Allstate подали в Мичигане более десятка таких судебных исков с отсылкой на RICO, жалуясь на лже-лечение, выставление чрезмерно высоких счетов, откаты и даже использование болеутоляющих, чтобы принудить пациентов к ненужным операциям.

Некоторые клиники закрылись под тяжестью судебных исков, хотя изначально они заявляли о своей невиновности. Другие иски заканчивались конфиденциальным урегулированием. Пока что ни одно дело не дошло до суда.

Страховые компании утверждают, что мошенничество в Мичигане широко распространено из-за уникальной местной системы «безвинного страхования», которая обещает пострадавшим после несчастного случая потенциально неограниченные медицинские и бытовые льготы.

Многие эксперты по страхованию указывают на «страхование без вины» как на причину, по которой страховые взносы в штате Мичиган считаются одними из самых высоких в стране.

Адвокаты клиник и врачей, названных в иске Allstate, не признают свою вину и говорят, что страховая компания пытается избежать выплат законных компенсаций, прикрывшись федеральным судом.

«Предопределенный протокол»

В своем иске Allstate обвиняет медицинские клиники в использовании в отношении пациентов «предопределенных протоколов», которые время от времени включали в себя ненужную физическую или хиропрактическую терапию, МРТ-сканирование и различные процедуры, выполняемые для завышения страховых счетов.

Некоторые пациенты согласились на лечение из-за предложенных им рецептов на наркотические средства, надежды на прибыль в результате будущих судебных исков или возможности заплатить членам семьи или друзьям за уход на дому.

Одна процедура включала в себя применение небольших устройств для снятия боли за ухом, называемых P-STIM, которые, как правило, стоят менее 300 долларов за штуку оптом, однако в некоторых клиниках стоимость полной процедуры составляла 8600 долларов - иногда даже 56272 доллара в условиях операционной.

Некоторые клиники часто назначали пациентам носить спинные бандажи, которые продаются менее чем за 100 долларов в Walmart, но за которые они выставили Allstate счет в 1400 долларов. Как говорится в иске, эти бандажи применялись независимо от нужды пациентов.

Наряду с клиниками, судебный иск Allstate на 300 страниц в списке обвиняемых перечисляет 11 врачей, мануальных терапевтов и бизнесменов, связанных с больницами.

Один из обвиняемых - доктор Джеймс Падула, житель Флориды, который, как утверждается, является владельцем трех мичиганских клиник, упомянутых в иске - Michigan Pain Management, Dearborn Pain Specialists и Sterling Heights Pain Management - и, согласно Allstate, работал в других клиниках и МРТ-центре.

По оценкам, 10% всех заявлений о возмещении ущерба в результате автоаварий по всей стране содержат некоторые аспекты мошенничества. В Мичигане этот показатель составляет от 16% до 18%.