Это одна из наиболее часто травмируемых структур в колене, а также это одна из травм колена, наиболее часто исправляемых при помощи хирургического вмешательства. Обычно передняя крестообразная связка (ACL) повреждается у пациентов, занимающихся популярными видами спорта, такими как футбол, американский футбол, баскетбол и лыжи. Тем не менее, такую травму могут получить и не спортсмены, а работники, которые выполняют схожие действия, оказывающие значительную нагрузку на колено. Обычно это скрученная травма, при которой слышен характерный звук. Для такого вида повреждения контакт не является обязательным условием. Когда ACL разрывается частично, и до тех пор как связка сохраняет свою функционость, эти травмы можно восстанавливать и лечить консервативно, без хирургического вмешательства. Но связки, разорванные полностью, как правило, являются нефункциональными. У многих пациентов с травмой связки, повреждения имеют очень серьезные последствия. Часто необходимо проводить проверку на сосудисто-нервные повреждения, кроме того, лечение должно быть проведено в экстренном порядке. Как правило, у пациентов с такими типами разрывов был слышен характерный звук, и, как правило, примерно у 80% таких пациентов происходит быстрый отек колена в течение первых 24-48 часов. Они теряют возможность нормально передвигаться, и они не в состоянии в полном объеме разогнуть колено. Возникает дискомфорт при ходьбе.
Если вы подозреваете, что у вас разрыв передней крестообразной связки, очень важно обратиться к хирургу-ортопеду, который имеет большой опыт в лечении травм колена в целом и травм передней крестообразной связки в частности. Во время посещения врача, он составит подробную историю болезни и затем выполнит физический осмотр, проверит колено и в особенности связки, чтобы убедиться, что все связки целы. Обычно врач назначает рентген, который покажет, есть ли переломы, и МРТ, которое продемонстрирует, какие связки или другие структуры могут быть разорваны.
Нехирургическое лечение проводится редко, потому что разрыв ACL не заживет без хирургического вмешательства. Проблема состоит в том, что если не лечить разрыв, с течением времени это приведет к дегенерации колена. Таким образом, в большинстве случаев лечение нефункционального или полностью разорванного ACL является хирургическим лечением. Существует много различных вариантов такого лечения. Это даже не лечение; это восстановление, которое означает, что должен быть использован трансплантат. Хирург может выбирать сделать аутотрансплантат с помощью замены ткани из тела пациента или аллотрансплантат, при котором используется донорская ткань. Преимущества аутотрансплантата в том, что он не отторгается, и нет никакого риска передачи заболеваний. Недостатком является то, что он более болезненный и может увеличить срок восстановления. Трансплантаты могут быть двух видов - сухожилия и ВТВ-трансплантат (bone-tendon-bone). Исследования показали, что оба они одинаково сильны и дают сходные результаты.
Недостатком использования аутотрансплантата является то, что при использовании подколенных сухожилий, их нельзя использовать повторно. Другим вариантом является использование либо ткани аллотрансплантата, которая является ВТВ-аллотрансплантатом, либо аллотрансплантата подколенного сухожилия. Что касается донорской ткани, сегодня медицина шагнула очень далеко.
Риск передачи заболеваний стал очень, очень мал. Риск отторжения практически незначителен, потому что ткань проходит особую обработку, и потому что кости обычно является иммунологически привилегированным участком, который не испытывает такого рода отторжения, который можно увидеть при других видах трансплантации. Таким образом, использование донорской ткани применяется весьма широко и дает много преимуществ. Опять же, последнее слово в выборе лечения остается за пациентом. Эти реконструкции, как правило, делаются артроскопически. Все мои пациенты восстанавливаются после операции амбулаторно. На следующий день мы проводим с ними терапию. Обычно восстановление требует около 3 месяцев физиотерапии, и пациенты возвращаются к занятиям спортом через 6 месяцев.
OAN - Orthopedic Associates of Naperville
10 West Martin Ave, Suite 50
Naperville, IL 60540
Тел (630) 355-3774
Fax (630) 355-3776
