Растущее бремя бумажной работы, связанное частично с реформой здравоохранения, сейчас отнимает около одной шестой части дня типичного американского врача - это посягательство на то время, которое врачи могли бы уделить своим пациентам.
Таков результат нового исследования ученых Гарвардской медицинской школы, которые пришли к выводу, что среднестатистической врач тратит 16,6 процентов своих рабочих часов на не связанную с пациентом документацию.
Выводы, основанные на национальном репрезентативном анализе деятельности врачей, напрямую связаны с тенденцией к изменениям в политике здравоохранения США - в том числе с переходом к крупным практикам, внедрением электронных медицинских записей в рамках защиты пациентов и закона о доступном медобслуживании, и все большим распространением разделения финансовых рисков.
В докладе об исследовании, опубликованном в International Journal of Health Services, ученые говорят, что тенденция, вероятно, продолжится, увеличивая бремя канцелярщины и сокращая время, проведенное с пациентами, и снижая удовлетворенность своей карьерой среди представителей медицинской профессии.
Ведущие исследователи Стеффи Вулхендлер, MD, и Дэвид Химмельстайн, MD - терапевты из Южного Бронкса, которые также преподают в университете Нью-Йорка и Гарвардской медицинской школе.
Их выводы основаны на анализе конфиденциальных данных 2008 опросов по программе Health Tracking Physician Survey, где собраны сведения национальной репрезентативной выборки 4,720 врачей, которые работают с больными как минимум 20 часов в неделю.
«Американские врачи тонут в бумажной рутине, - говорит ведущий автор исследования доктор Вулхендлер. - Наше исследование почти наверняка недооценивает текущую административную нагрузку на врачей. С 2008 года, когда был проведен данный опрос, десятки тысяч врачей перешли от небольших частных практик с минимальной бюрократией к гигантским групповым практикам, где бюрократия цветет пышным цветом. И все больше врачей сталкивается со связанными с HMO (организация поддержки здоровья) стимулами, в результате пренебрегая оказанием помощи своим пациентам, и этот шаг, по нашим данным, связан с объемом административной работы».
Доктор Химмельстейн добавил: «Наша безумная система финансирования здравоохранения деморализует врачей и бросает на ветер огромные ресурсы. Превращение оказания медицинской помощи в бизнес означает, что мы тратим все больше времени на заполнение счетов, страховых документов и прочей документации. Нам нужно перейти к простой некоммерческой системе национального медицинского страхования, которая позволяет врачам и больницам сосредоточиться на пациентах, а не на финансах».
Среди основных выводов исследователей есть следующая статистика:
- В среднем,врачтратит на административную работу8,7часа в неделю, или 16,6процента своегорабочего времени. Это исключаетдела,связанные с пациентом, такие как написаниезаметок в медицинских карточках, общение сдругими врачамиизаказлабораторных тестов. Бумажная волокита включает в себятакие задачи, каквыставление счетов, получение страховыхсогласований, управление финансами и персоналом и обсуждение контрактов.
- В общей сложности, в 2008 годуврачипотратилинаподобныеадминистративные задания 168,4 млн часов.Авторыподсчитали, чтообщая стоимостьврачебноговремени, затрачиваемого наадминистративную работу,в 2014 годусоставит$102 млрд.
Врачи, которые пользовались электронными медицинскими записями, больше времени тратили на административную работу (17,2 процентов в случае полностью электронных записей, 18 процентов в случае тех, кто пользовался и бумажным, и электронным способом), чем те, кто делал только бумажные записи (15,5 процента).
