(Продолжение. Начало в №42)
- Верно ли, что те, кто не приобрел страховку, будет вынужден заплатить штраф?
- Все верно. Один из пунктов закона Obamacare гласит, что покупка медицинской страховки обязательна. Есть еще один важный момент, о котором обычно умалчивают: если вы хотите избежать уплаты штрафа, вам нужно иметь страховку как минимум 9 месяцев в году. Есть некоторые ситуации, при которых вас могу освободить от уплаты штрафа – более подробную информацию вы можете найти на сайте www.healthcare.gov. Штраф рассчитывается, исходя из семейного дохода MEGI (валовый доход с поправками и изменениями): в 2014 году он равнялся $95 для взрослых, $47,50 – для иждивенцев (моложе 18 лет); в 2015-м он составит $325 для взрослого и $162,50 – для иждивенцев (моложе 18 лет); в 2016 году он вырастет до $695 для взрослых и до $347,80 для иждивенцев (моложе 18 лет) – или в 2014-м – 1,0%, в 2015-м – 2,0%, в 2016 – 2,5%, в зависимости от того, что больше. Все штрафы в будущем будут лишь увеличиваться.
Также следует помнить о датах. Обратите внимание, что если вы купили страховку до 15 числа какого-либо месяца, она вступит в силу только 1-го числа следующего месяца. Это означает, что если вы приобрели страховку до 15 декабря, она начнет действовать только 1 января. Если вы подали на страховку после 15 числа, она начнет действовать спустя месяц, то есть если страховка куплена 16 декабря, действовать она начнет только 1 февраля.
- Obamacare вступил в силу еще в 2014 году. Были ли с тех пор приняты какие-либо важные изменения?
- Во-первых, хочу всех предупредить о большом скачке цен на страховку. Да, цены растут каждый год, но на этот раз рост будет значительным, так что готовьтесь. Еще кое-что для тех, кто уже купил страховку через биржу: убедитесь в том, что вы обновляете информацию о ваших семейных доходах. Если вы не будете этого делать, вы можете потерять субсидии или они будут заново рассчитаны, исходя из информации о налоговой отчётности 2014 года, что может оказаться не лучшим отражением состояния вашего дохода в 2016 году. Это касается всех: убедитесь в том, что вы предоставили всю необходимую информацию об изменениях в вашей жизни, которые могут повлиять на ваш итоговый доход: брак, смерть, изменения в трудоустройстве, количество рабочих часов и т.д. Таким образом вы сможете избежать неприятных сюрпризов и в конце года не окажется, что вы по-крупному задолжали IRS.
Также есть очень важные изменения, которые касаются тех, кто приобрел страховку у самой популярной компании медстрахования в Иллинойсе - Blue Cross/Blue Shield of Illinois. Если дата вашей страховки (дата вступления в силу) на вашей страховой карте указана 01/01/14 или позже, и если на ней стоят три красные буквы PPO – знайте: с 1 января эта сеть прекращает свое существование при покупке индивидуальной страховки (но не через ваш бизнес). Что такое PPO? Она предоставляла вам очень широкую сеть врачей и медучреждений, и вам не нужно было записываться на прием к вашему терапевту, чтобы получить направление к специалистам. С Нового года медсети Northwestern, Rush, DuPage County и Advocate могут не принять ваш новый план, называемый Blue Choice Preferred (BCE). И ранее я вас уже предупреждала не пользоваться услугами учреждений и специалистов, обеспечивающих медицинское обслуживание, но находящихся вне вашей сети, потому что это может встать вам в копеечку.
- Что вы можете посоветовать тем людям, у которых есть эта страховка, но которые не хотят менять врачей, специалистов и т.д.?
- Все, кто подписался на Obamacare через компанию Illinois Blue Cross/Blue Shield, получили уведомления о том, что их план перестает действовать с 01/01/16, и что им нужно выбрать новый план. Если у вас была сеть BLUE CHOICE PPO, особых изменений вам не грозит, так как новая сеть, Blue Choice Preferred PPO, будет очень на нее похожа. Если ваши врачи не станут частью новой сети, и вы хотите остаться с компанией Blue Cross/Blue Shield, вам нужно приобрести план HMO. Обратите внимание, что у планов HMO есть свои особенности (ваш страховой агент расскажет о них подробно), и не все сети врачей принимают этот план. Также можно сменить страховую компанию. Одной из самых доступных и предоставляющих большой выбор врачей компаний является Land of Lincoln (и опять же, если вы хотите получить более подробную информацию о планах этой компании, обращайтесь к вашему страховому агенту). Все, у кого есть планы CHOICE, также получают Blue Card option, то есть если вы временно выезжаете или работаете за пределами штата, вы все равно сможете пользоваться услугами сети Blue Cross/Blue Shield PPO.
Внимание: если вы не выберите новый план до 15 декабря, вы автоматически получите план, наиболее схожий с планом, который был у вас в 2015 году (но это не будет PPO). Если этот план вас не устраивает, вы сможете сменить его до 31 января. После этого сменить план можно будет только в течение очередного периода подписки осенью 2016 года.
- Сеть РРО полностью прекращает работу или все-таки можно будет получить планы РРО через Blue Cross/Blue Shield?
- Сетевые планы Blue Cross/Blue Shield PPO могут быть продлены для тех, кто обладает более старыми планами и не планирует от них отказываться. Их можно узнать по дате вступления в силу, указанной на карточке страховки – она должна быть не позже 01/01/2014. Также, если у вас есть собственный бизнес, вы можете подписать контракт через свою компанию (для этого на вас на полную ставку должен работать хотя бы один сотрудник (W-2), не являющийся членом вашей семьи). Если вы подпишите контракт с 11/17/15 по 01/01/16, вы сможете застраховать любое количество работников (например, только одного – себя). По окончанию этого периода обязательным будет страхование как минимум 70% работников, работающих на полную ставку. В течение вышеупомянутого периода вы не должны страховать ваших работников, если они не решат отказаться он нее (но вы обязаны предложить им страховку). Согласно правилам группового страхования, работодатель должен оплатить как минимум 25% взносов работника, но если контракт заключен в обозначенный выше период, работодатель не обязан что-либо выплачивать за своих работников.
-Я слышала, что поначалу представители нашего сообщества (особенно новые иммигранты) неохотно страховали свою здоровье. Изменилась ли эта ситуация? Поняли ли люди, что небезопасно жить в Америке, не имея медстраховки?
- Честно говоря, после принятия Obamacare наши люди отнеслись к затее с большим энтузиазмом, полагая, что эта реформа предоставит дешевое и качественное здравоохранение всем и каждому. За этим последовало сильное разочарование, когда их надежды рухнули. Чем выше ваш доход, тем больше вы платите за здравоохранение. Это означает, что «дешевое и хорошее» здравоохранение доступно лишь для тех, кто имеет право на получение субсидий. Но даже малоимущие люди не всегда могут получить субсидии. Если у человека есть легальный статус (американское гражданство или грин-карт в течение 5 лет), но его семейный доход не доходит до 138% федерального уровня бедности, он не может получить субсидии, но его страхуют через Medicaid. Если вы не хотите получать страховку через Medicaid, мы можете приобрести ее напрямую через страховые компании (не через биржу) и заплатить полную стоимость.
Цена, которую вы заплатите за вашу страховку – очень индивидуальна и зависит от вашего дохода. Именно поэтому, когда друзья начинают говорить о страховке и начинают сравнивать, кто сколько заплатил, некоторые чувствуют себя обманутыми. Но все дело тут в вашем доходе. Невозможно помочь всем получить дешевую и хорошую страховку, и уж точно никто не сможет помочь вам раздобыть дешевую страховку «как у вашего соседа Джона».
Существует огромное количество правил и нюансов, которые необходимо знать во время этого процесса, поэтому я вам настоятельно рекомендую не заниматься этим самостоятельно и попросить помощи у профессионала. Страховой агент объяснит вам все подробно, ответит на все вопросы и поможет выбрать лучший для вас план.
Бируте Паула
847-322-3404
Мы говорим по-русски
