Новое исследование приходит к выводу, что люди, страдающие от компульсивного обжорства – самого распространенного, но, вероятно, наименее известного в Америке расстройства пищевого поведения - могут воспользоваться по крайней мере тремя вариантами лечения.
Люди с диагнозом «психогенное переедание» могут извлечь пользу из когнитивно-поведенческой терапии, которая помогает пациентам понять причины своих действий. Это понимание может затем помочь им изменить свое поведение, говорит ведущий автор исследования Кимберли Браунли, адъюнкт-профессор Центра изучения передового опыта в области расстройств пищевого поведения при Университете Северной Каролины.
Новое исследование также дает обзор отпускаемых по рецепту лекарств, которые помогают обуздать переедание, включая антидепрессанты второго поколения - Prozac, Zoloft и Wellbutrin. Страдающие от обжорства люди также могут попробовать препарат под названием Vyvanse (lisdexamfetamine). Это в настоящее время единственное одобренное FDA лекарство от компульсивного переедания, сказал Браунли.
«Мы нашли убедительные доказательства в поддержку этих трех различных форм лечения», - говорит Браунли. Но, как оказывается, все они строго индивидуальны. «Мы не можем сказать «начините с того, потом добавьте это, - говорит она. - Необходимо провести очень много исследований. Но мы обеспечили хорошую платформу для врачей».
Компульсивное переедание затрагивает около 3,5% женщин и 2% мужчин в Соединенных Штатах, по данным из Национальных институтов здравоохранения. Но лишь в 2013 году американская психиатрическая ассоциация признала его болезнью и включила в диагностическое руководство DSM-5.
Это расстройство отличается от булимии, потому что человек, который «ест в два горла», не намеревается потом вытошнить съеденное. Люди с булимией часто пытаются предотвратить увеличение веса с помощью рвоты, слабительных или чрезмерной физической активности, сказал Браунли.
Люди, которые время от времени съедают пинту мороженого или огромный пакет чипсов в один присест, не обязательно страдают от компульсивного переедания, отмечает доктор Майкл Девлин, профессор психиатрии Колумбийского университета. «Это не случайное переедание, а большая проблема, - сказал Девлин, который написал редакционную статью на обзор. - Компульсивные едоки должны испытывать огромный стресс от обжорства, не просто вину, а настоящее отвращение к себе».
Эпизод обжорства включает в себя поглощение большого количества пищи в течение нескольких часов без осознания своих действий. Чтобы получить этот диагноз, человек должен иметь минимум один эпизод в неделю в течение трех месяцев. Человек с подобным расстройством будет есть гораздо быстрее, чем обычно, до тошноты, когда не голоден, скрывать еду из смущения или чувствовать отвращение, эмоциональный спад или вину после приступа обжорства.
Ученые обнаружили, что пациенты, которые проходят когнитивно-поведенческую терапию, имеют в пять раз больше шансов воздержаться от переедания. У принимающих Vyvanse в 2,5 раза больше шансов воздержаться от переедания. И, люди, принимающие антидепрессанты второго поколения, на 67% чаще обуздывали свой недуг.
«Когнитивно-поведенческая терапия действительно попадает в суть мыслей и чувств, которые скрываются за этим расстройством», - утверждает Браунли. При содействии психолога пациенты выясняют, какие чувства и привычки способствуют их перееданию, и придумывают эффективные способы решения.
Vyvanse – стимулятор, первоначально одобренный для лечения дефицита внимания и гиперактивности. Исследователи считают, что он может помочь людям справиться с импульсными или навязчивыми идеями, стоящими за обжорством.
