Какие у вас ассоциации с хорошей гигиеной и здоровьем полости рта? Здоровые и красивые зубы и приятная улыбка? Какие у вас ассоциации с визитами к стоматологу? Лечение и восстановление зубов? Но на самом деле хорошая гигиена и здоровье полости рта - это больше, чем здоровые и красивые зубы.
Также регулярные профилактические обследования у стоматолога могут сделать больше, чем просто вылечить ваши зубы и дать вам красивую улыбку. Здоровая полость рта - это также контроль или даже предотвращение серьезных системных заболеваний. А регулярные посещения стоматолога могут означать своевременный диагноз и лечение тяжелых заболеваний до того как они станут угрозой для здоровья или даже начнут представлять опасность для жизни.
Полость рта имеет важное анатомическое расположение и играет критическую роль во многих физиологических процессах - жевании и переваривании пищи, дыхании и речи. Она очень чувствительна к изменениям, которые происходят в вашем организме и способна их отражать. Клиническое обследование полости рта может обнаружить признаки многих заболеваний и вредных привычек и зависимостей, таких как курение и злоупотребление наркотиками. Именно поэтому рот часто называют «зеркалом здоровья». Клетки и жидкости рта, такие как слюна, используются для диагностики многих заболеваний, их, в отличие от крови и мочи, можно получить без лишних трудностей и дискомфорта. Также медицинская визуализация (рентген, магнитно-резонансная томография) структур головы и шеи может помочь в ранней диагностике слюнных, сосудистых, желудочно-кишечных и опухолевых заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата и врожденных нарушений.
Признаки и симптомы многих системных заболеваний проявляются и вокруг полости рта перед тем, как появиться в других местах. Особенности, указывающие на системное заболевание, могут быть дополнительно изучены и подтверждены дальнейшим обследованием, биопсией и анализами крови и мочи. Регулярные обследования головы и шеи могут помочь выявить нарушения на ранней стадии, обеспечить своевременное вмешательство и лечение.
Рот - это ворота желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ткани полости рта часто поражены болезнями ЖКТ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это распространенное заболевание ЖКТ, часто диагностируется внутриротовыми признаками. Эта болезнь характеризуется частой регургитацией кислотного желудочного содержимого, со временем растворяет эмаль зубов. Уровень эрозии эмали зависит от частоты регургитаций и продолжительности заболевания. Хронические заболевания печени снижают синтез многих факторов свертывания крови, необходимых для гемостаза (свертывания крови). У пациентов с заболеваниями печени, нарушения гемостаза проявляется во рту в виде петехии (небольшие красные пятна на мягких тканях) или чрезмерного кровотечения десен. Более сложные заболевания печени могут проявляться в слизистой оболочке полости рта как желтые пигментации, возникающих в результате оседания продуктов деградации крови. Кроме того, два самых распространенных воспалительных заболевания желудочно-кишечного тракта - болезнь Крона и язвенный колит - часто проявляют внутриротовые признаки до того, как появиться в других частях желудочно-кишечного тракта.
Внутриротовые признаки и симптомы связаны со многими вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями. Ветряная оспа и герпес могут появиться в виде везикул (пузырьков) на слизистой оболочке рта. Ротовые признаки инфекционного мононуклеоза: боль в горле, кровотечения десен, а также геморрагические пятна на слизистой оболочке полости рта. Набухания околоушных желез (слюнных желез) являются признаком заражения вирусом свинки или ВИЧ. Также слюнные железы часто оказываются пораженными в результате инфекции туберкулеза.
Ткани полости рта еще отражают и состояние питания человека. Цинга, вызванная тяжелой недостаточностью витамина С, характеризуется несколькими внутриротовыми симптомами. Характерные признаки цинги - это опухшие десны, которые легко кровоточат, язвы на мягких тканях рта и зубы, которые расшатываются и выпадают. Дефицит витаминов группы В связан с воспалением мягких тканей полости рта и «горящим ртом». Недостаток витамина D в период внутриутробного развития или детства ухудшает развитие зубов. Дефекты развития эмали могут возникнуть в результате диеты с высоким содержанием фтора или при нарушении метаболизма кальция. Красный и гладкий язык может быть признаком дефицита витамина В-12 и фолиевой кислоты.
Также ткани полости рта могут отображать иммунодефицит, нарушения крови, дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата и ряда мультисистемных заболеваний. Полный список заболеваний и расстройств, которые могут сказываться на полости рта, выходит за рамки данной статьи. Но цель этой статьи - не перечислить все заболевания, а дать читателям понять, что тщательное обследование ротовой полости может выявить больше, чем состояние и здоровье зубов.
Ротовая полость не только отражает состояние общего здоровья, но тесно с ним связанно. Гигиена и состояние полости рта влияет на общее состояние здоровья и качество жизни. Рот – это, если можно так выразиться, портал входа в организм, и поэтому он оснащен многими механизмами защиты от токсинов и патогенных микроорганизмов. Слизистая оболочка полости рта является одним из таких барьеров, который обеспечивает необходимую защиту от патогенов. Слюнные выделения - это еще одна линия обороны. Когда состояние тканей полости рта ухудшается, рот может стать источником болезней или патологических процессов, влияющих на другие части тела. Патогены, которые попадают в рот, могут распространяться локально в полости рта и носа или попасть в кровоток и привести к системному заболеванию.
У здоровых людей приток бактерий изо рта в кровоток, как правило, является временным и не вредным. Однако, если иммунная система ослаблена вследствие заболевания или медицинского лечения, бактерии полости рта могут вызвать серьезные инфекции в других частях тела. Два наиболее распространенных примера таких инфекций - это инфекционный эндокардит и внутриротовые осложнения лечения рака.
Инфекционный эндокардит - это осложнение, которое возникает в результате попадания бактерий полости рта в кровоток и прилипания к клапану сердца. Люди с врожденными пороками сердца относятся к группе высокого риска заражения инфекционным эндокардитом. Лечение рака - облучение или химиотерапия - может привести к повреждению тканей рта и увеличить риск системных инфекций в результате распространения микроорганизмов из полости рта. Также в группу с повышенным риском развития системных инфекций относятся люди, которые не в состоянии придерживаться правильной гигиены полости рта, лица, принимающие лекарства, снижающие слюноотделение и те, кто принимают антибиотики, которые изменяют баланс микроорганизмов в ротовой полости.
Новые научные исследования указывают на связь между инфекциями полости рта - в частности, инфекции десен и сахарным диабетом, болезнями сердца, инсультом и респираторными заболеваниями. В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы сделать окончательный вывод: инфекции полости рта вызывают серьезные проблемы со здоровьем. В настоящее время тпроводятся научные работы с целью определения механизмов этих ассоциаций.
Существуют научные доказательства, свидетельствующие, что диабет связан с инфекциями десен. Пародонтит - воспаление тканей пародонта, которые удерживают зуб в челюстной кости - называют «шестым осложнением сахарного диабета». Люди, страдающие диабетом, значительно чаще болеют пародонтитом, чем здоровые люди. Это, в частности, происходит потому, что диабетики имеют ослабленную иммунную систему и более восприимчивы к инфекционным заболеваниям. Диабетики, которые не держат уровень сахара в крови под контролем, находятся в особой опасности от инфекций пародонта. Также существует обратная связь между пародонтитом и диабетом - заболевание десен может осложнить контроль уровня сахара в крови. Тяжелое воспаление тканей пародонта может значительно повысить уровень сахара в крови, что создает для диабетиков риск осложнений диабета. Поэтому диабетикам с заболеванием десен следует тщательно следить за здоровьем полости рта.
Итак, в следующий раз, когда вы задумаетесь о гигиене полости рта, думайте не только о красивой улыбке. Помимо предотвращения проблем с зубами и деснами, ежедневная гигиена полости рта и регулярные посещения стоматолога могут обеспечить лучшее состояние общего здоровья и высокое качество жизни. Иметь здоровую полость рта особенно важно людям с высоким риском развития сердечных заболеваний, диабета, инсульта и респираторных инфекций. И если вы принадлежите к группе высокого риска, не стоит игнорировать заболевания зубов и десен. Возьмите гигиену и здоровье ротовой полости под контроль, и у вас будет здоровой и красивой не только улыбка, но и весь организм; выше станет качество жизни!
Ярослав Ярмолюк, DDS, MS
Ortodontic Experts
Тел. 773-336-7855
