«Причем тут чудеса и нижняя челюсть? Примитивное жевательно-зевательное устройство. Открывается-закрывается, ну хрустит иногда – так это ж не чудо?»
Да правда, так оно и выглядит на первый, поверхностный взгляд. Небольшой сустав, расположенный слегка впереди козелка нашего уха. Работает до поры до времени безотказно. Но иногда болит и щелкает. Чаще в холодное время, или после визита к дантисту, или когда погрызешь орехи. А так – ничего особенного. Но догадайтесь, что общего в трех коротких историях, которые я вам расскажу.
Молодой человек, который с детства страдает сильными головными болями, не может спать на низкой подушке, по утрам иногда встает с болью шее, пришел на прием с остой болью в плече. Боль началась без особой травмы, просто немного поработал с тяжестями два месяца назад. С тех пор периодически испытывает чувство сверлящей, ноющей боли в передней поверхности плеча, как будто там сидит больной зуб. Принимал обезболивающие и физиотерапию, массаж плеча – все помогает лишь на время.
Семилетний ребенок жалуется на боль в ухе. Участковый педиатр не находит воспаления, консультация ЛОР-специалиста – «все в пределах нормы». А ребенок плохо ест, плохо спит, жалуется на головные боли, заложеность носа. Никакие антибиотики не помогают.
Пожилая женщина жалуется на все более частые и интенсивные приступы головокружения, головной боли, шума в ушах. Невропатолог назначил компьтерную томографию, которая не нашла следов опухоли или кровоизлияний. Лекарства вызывают изжогу и тошноту, от чего симптомы не легче, а жизнь – тяжелее.
Что, по-вашему, у этих трех совершенно разных людей может быть общего?
Правильно! Височно-нижнечелюстной сустав, или по-английски TMJ (Temporo-MandibularJoint). У каждого из них при осмотре была обнаружена болезненность при давлении на сустав и попытке открыть рот пошире. Но самое интересное – у всех после освобождения и восстановления этих суставов исчезли не только основные симптомы – боль в плече, боль в ухе, головокружение, - но и многое из того, что они считали их постоянными, хроническими проблемами – головная боль, заложенность носа, плохой сон, шум в ушах.
Возможно, это было просто совпадение, скажите вы. Но когда я встречаю в своей практике слишком много «совпадений», я стараюсь найти им медицинское объяснение. В случае нижнечелюстного сустава это получилось очень легко. Во-первых, этот сустав так и называется – височно-нижнечелюстной – за то, что он связан с височной мышцей. Когда болит сустав, начинается спазм этой мышцы, и появляется сверлящая боль в виске, вот вам головная боль, раздражительность, нарушение сна. Во-вторых, циркуляция лимфы в области уха и синусовых пазух носа тесно связана с функцией нижнечелюстного сустава. Когда он блокируется и воспаляется, усиливается отек в полости носа и уха – отсюда чувство заложенности носа, боль и шум в ушах, головокружение. Кроме того, он тесно связан с верхне-шейными позвонками, а оттуда выходят чувствительные и жизнено-важные нервы не только к лицу, шее, плечам и руках (что обьясняет связь с болью в плечах, онемением кистей рук, нарушением лицевого нерва), но и жизненно важные нервы снабжающие сердце, желудок и другие внутренние органы. А теперь согласитесь, когда один маленький сустав, как волшебная кнопка, способен влиять на такое огромное количество органов и функций – разве это не чудо?
Понятно, что возникает вопрос - откуда нападает на нас эта напасть? Самое простое обьяснение – травма сустава, или острая - в результате удара, слишком широкого раскрытия рта, попытки что-то твердое раскусить, разгрызть; или хроническая повторяющаяся травма – следствие неправильного прикуса, больных зубов, слишком агрессивного и длительного использования жевательной резинки. В этих случаях помощь хорошего стоматолога неоценима. Но интересно, что не только повреждение челюсти ведет к спазму околочелюстных мышц, но и спазм мышц шеи и челюсти ведет к боли в этом суставе и отраженной боли в зубах. Это происходит вследствие неправильной осанки, когда ребенок, вытянув шею, прилипает часами к компьютеру, у водителей на дальние дистанции. Если человек находится в хроническом нервном напряжении, не имеет возможности спать достаточно и регулярно, мышцы верхней части шеи и нижнечелюстного сустава спазмируются, что порождает «синдром TMJ», о котором хорошо знают американцы.
Тот, у кого челюсть болит и хрустит при движении, может быть стопроцентно уверен, что он является «счастливым» обладателем этого синдрома.
Но как определить всем остальным, у кого этот сустав «молчит», не является ли их бессоница, головная боль, головокружение, шум в ушах и прочие «прелести» следствием той же хвори? Надо обратить внимание на характерные симптомы – боль при надавливании на область нижнечелюстного сустава (небольшой бугорок впереди от ушнго козелка), привычка сильно стискивать челюсти, скрежет зубов по ночам, легкое пощелкивание в челюстях при открытии рта и при жевании. Если вы замечаете подобные проявления, есть высокая вероятность, что ваши симптомы также связаны с «волшебным суставом».
